Вопрос гепатологу №5256
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте доктор.До меня вот никак не "дойдет"(я о биопсии печени)как по маленькому кусочечку можно определить состояние всей печени,ведь печень орган далеко не мелкий,а если игла попала как раз в место,где нет патологий особых,а в других местах есть,то получается результат-то будет неточным,что-же это за "золотой стандарт"? спасибо за ответ. Гарик.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Если мы говорим о хроническом гепатите, то процесс это "диффузный", т.е. он более или менее равномерно "распределен" во всей печени. Точнее, чем пункционная биопсия в этом случае ничего нет.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:34
ответьте мне пожалуйста на сколько все серьезно пцр на гепатит с полож пнк нсv 8,5 * 10^4 узи показало стеагепатоз хр панкреатит биохимия все в норме кроме аст 41 алт 54 на данный момент пью фосфоглиф 1 месяц дальше что делать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, нужно определить генотип вируса (это ПЦР-анализ) и степень фиброза печени (фиброскан, фибротест или пункционная биопсия печени). В зависимости от этого решать, целесообразно вам рекомендовать противовирусную терапию или нет. "Насколько все серьезно" - очень тяжело отвечать на такую формулировку вопроса. Угрозы вашей жизни, думаю, в ближайшей перспективе нет.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте Олег Игоревич! В 2011 г у меня обнаружили хронический гепатитВ. Нужно ли проводить лечение при анализах: АЛТ 22,9 Ед/л; АСТ 33,4 Ед/л; HBV колич. 2559 копий/мл? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет цирроза или тяжелого фиброза печени, то в настоящее время не нужно. Нужно продолжать наблюдать за течением заболевания в динамике.
19.09.2019 20:27:18
Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте, сдал анализы на гепатиты: HBsAG 0.46 (отриц) реф. менее 1КП; antiHBcor IgMG 7.90 (полож) реф менее 1КП; AntiHCV (IgM IgG) 0.02 (отриц) реф. менее 1КП; Пожалуйста подскажите что это значит!?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас есть антитела (anti-HBcore) к вирусу гепатита В. В подавляющем большинстве случаев, если нет HBsAg (как у Вас), это значит, что человек болел острым гепатитом В и выздоровел. Чтобы быть в этом полностью уверенным, желательно, еще сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В, хотя почти у всех таких людей как Вы в ПЦР ничего не находят.
15.04.2017 10:46:09
Здравствуйте Олег Игоревич. С начала курса лечения гепатита С ,1 генотип, Соф+ Лед(дженерики) идет 25 день , общее состояние не важное , в прочем как и последние годы( безумная слабость уже с утра)анализ на наличие вируса, пока не сдавал, скажите пожалуйста при излечении вируса ,возможно ли улучшение общего состояния? 2 года назад фиброскан показал F2, больше не делал эластометрию(страшно) может ли за 2 года фиброз перейти в серьезные последствия при том что я не пью не курю. Можно ли сдать анализ на геп С (Не ПЦР) Будет ли он достоверен в плане излечения? Надо ли во время лечения принимать фосфоглив? Ранее периодически его пил. Можно ли пить от аллергии супрастин? Огромнейшее спасибо вам, за ваши ответы . Вы врач от бога
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никакой слабости от гепатита С не бывает. И общее состояние никак не меняется. Соответственно, и улучшаться оно от противовирусного лечения не будет. Такое плохое самочувствие может быть, например, если у человека депрессия. Или другое расстройство психики, когда, например, человек начитается в интернете всякой чепухи. Маловероятно, чтобы за два года было значительное прогрессирование заболевания. Сдавать нужно только анализ ПЦР. Другой анализ "на гепатит С" ("маркеры", "антитела", "ИФА") сдавать не нужно. Скорее всего, не нужно больше ничего пить по поводу гепатита С. Супрастин можно. И вообще лучше всего идите к врачу, потому что складывается ощущение, что Вы сами себе что-то назначаете и варитесь в собственном соку.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.