Вопрос гепатологу №5248
03.09.2015 16:14:32
Уважаемый Олег Игоревич!У меня геп С,сдал биопсию печени :В ткани печени внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек(8баллов),выраженная гидропическая дистрофия гепатоцито (6 баллов) умеренная воспалительная инфильтация в еденичных портальных трактах(2 балла),в перепортальной зоне (3 балла) и внутри долек(2 балла),слабая гиперплазия звездчатых ретикулозидотелиоцитов(2 балла) Слабый фиброз еденичных портальных трактов (1 балл).Если можно объясните ,что с печенью,очень плохо ? или еще поживу? Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Никакой угрозы вашей жизни в ближайщей перспективе нет. Фиброз выражен минимально (до цирроза очень далеко). Воспаление тоже "невыраженное".</p>

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.05.2016 16:47:30
Здравствуйте, доктор!
Хотелось бы получить от Вас консультацию по состоянию моей печени и возможности ей помочь.
Страдаю СД 1 типа в течение 26 лет, получаю инсулинотерапию. С 2005 года по УЗИ - ЖКБ, один камешек, вырос с 0,5(2005г.) до 1,1*0,6*0,7(2016г.). Высокий холестерин, поэтому был прописан Симвастатин 20мг. Холестерин снижается, но увеличиваются печеночные пробы. С 2013 фиксируется постепенное поднятие данных проб до АЛТ – 104.1, АСТ – 75.6. В 2015 году было повышение ЛДГ – 229.67 (135 – 214),щелочной фосфатазы – 257.1 (35 – 105), а вот печеночные пробы в это время были таковы : АСТ - 39.4(до 32) и АЛТ – 37.0 (до 33),билирубин общий – 7.11 (до 15).Холестерин 4,46. Начались боли в суставах тазобедренных (Обследование на рентгене и денситометрия ничего плохого не обнаружило).
Далее пришлось получать лечение по поводу ногтевого грибка стопы (один ноготок) флуконазолом 150 мг один раз в неделю, симвастатин на это время был отменён. Через неделю анализ был таким:
Общий белок -76.30 (65-85г/л)
Билирубин общий – 35.7 (3.4-25)
Мочевина – 4.50 (2.76 – 8.07)
АСТ - 89 (до 31)
АЛТ – 140(до 37)
Мочевина – 4.6 (1.8-8.3)
Креатинин 66 (53-80)
Холестерин 5.5 (до 5.2)
Тимоловая проба – 3.8 (до 4)
Триглицериды – 1.45 (0.4-1.54).
Лечение флуконозолом длилось 37 недель.
По окончанию лечения анализ таков:
Мочевина 3.2 ( N 1.7-8.3 ммоль/л )
Креатинин 103 ( 53-97 мкмоль/л)
Холестерин 9,13 ( 3.3- 5.2 ммоль/л)
Билирубин 12,4 (до 21)
АСТ 228,9 (0-31)
АЛТ 163,2 (0-31)
Общий белок 75,9 (66-88 г/л) ?
Триглицериды 1,64 (0-2,3 ммоль/л)
щелочная фосфотаза 235 (0-285)
ЛДГ 246 (0-480)
Альфаамилаза 20,4 (0-100)
ЛПНП 4,82 (1,55-5,57)
ЛПВП 1,87 (0,56-2,28)
Результат анализов на гепатиты отрицателен.
Сейчас мне вновь нужно принимать симвастатин, но как мне быть с печенью? Дайте, пожалуйста, мне совет. Возможен ли прием урсосана, фосфоглива?
Спасибо. Надеюсь, что не утомила Вас.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сделать Вам по интернету какие-то конкретные назначения и решить Вашу проблему. Скорее всего, повышение АЛТ и АСТ связано с приемом флуконазола и симвостатина. Наиболее эффективным способом "борьбы" с этим является отмена этих препаратов. Флуконазол, я так понял, Вы уже прекратили принимать. Насчет того, насколько Вам нужен прием симвостатина, я ничего сказать не могу.
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте, Олег Игоревич! Близится Великий пост, можно ли его соблюдать больному ХГС, или все же стоит разбавлять молочными продуктами (творог, кефир и т.п.) Как лучше для печени? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лучше для печени пост не соблюдать. Насколько я знаю, больным людям церковь это разрешает.
25.08.2019 11:24:18
Здравствуйте! У меня Гепатит С.Начала лечение препаратом .Софосбувир-Ледиспавир посл обследования и рекомендации инфекциониста.Сопутствующее заболевание-мочекаменная.3 камня в почке сейчас.хочу пропить корень подсолнечника.Имеются ли противопоказания?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не противопоказано.
16.08.2017 13:46:50
Здравствуйте! У меня гепатит С, генотип 1b. выявлен еще в 2007 году, я все это время ждал нормальных препаратов вот дождался. Все это время был можно сказать на диете №5 алкоголь даже не нюхал, ел расторопшу и солянку курсами, ну вообщем пришло время лечиться а врача нормального нет. Купил в индии препарат Velpanat от NATCO PHARMA и думаю, что делать дальше - тупо пить 3мес. а потом идти сдавать анализы, или надо сдать на фиброз или еще, что? Спасибо! С ув. Алексей.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лучше не просто "тупо пить". Положено сдавать до начала лечения ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрацию вируса), АЛТ и делать эластометрию печени (чтобы убедиться, что нет цирроза). В процессе лечения ПЦР и АЛТ повторяют, чтобы убедиться, что лечение помогает. После окончания лечения человек наблюдается в течение 1 года, чтобы убедиться, что нет рецидива (сдает все те же ПЦР и АЛТ). Это примерная информация. По интернету лечить Вас не смогу.
03.09.2015 16:14:16
я работаю операционной сестрой уколола палец иглой. пациента зараженного гепатитом С еще не прошло 72 ч подскажите как мне быть? какие препараты мне срочно нужно принять пожалуйста прививалась от гепатитов в 2009г

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
К сожалению, ничего "для профилактики" принять нельзя. Профилактически при гепатите С лечение не проводят (кое-кто из российских светил науки пишет, что, нужно лечить профилактически, но таких мало). За вами нужно наблюдать минимум в течение 6 месяцев. Если у вас будет выявлен острый гепатит С (совсем не обязательно, что так будет - вы можете и не заболеть), то обязательно нужно проводить противовирусную терапию, потому что тогда с высокой вероятностью вас можно будет вылечить полностью. Т.к. практически всегда острый гепатит С протекает бессимптомно, нужно будет сдавать анализы: ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С, маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С) и АЛТ в динамике, думаю, где-то 1 раз в 2 месяца будет достаточно. Еще неплохо было бы уже сейчас сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, чтобы быть на 100% уверенной, что у вас в настоящее время нет хронического гепатита С, иначе потом анализы может быть тяжело интерпретировать. К этому нужно отнестись серьезно. Анализы нужно сдать несколько раз как минимум в течение полугода. Очень часто сначала человек боится и один разок побежит и сдаст анализы, а потом расслабляется и плюет на все. Так делать нельзя - инкубационный период (время от момента инфицирования до начала заболевания и выявления вируса в крови) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.