Вопрос гепатологу №52372
15.11.2017 07:28:40
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите разобраться в анализах. В феврале 2017г. мужу поставили диагноз декомпенсированный цирроз печени, гепатит С.PHK HCV количественно было 2,22 х10^3 МЕ/мл, PHK HCV количественно 1,11х10^3 ГЭ (PHK)/мл. Это ведь низкая вирусная нагрузка и количество вируса небольшое. Сейчас PHK HCV количественно менее 500 МЕ/мл,PHK HCV количественно менее 750 ГЭ (PHK) мл. Разве может такое количество вируса с такой нагрузкой привести к тяжелому циррозу печени? И нужно ли сейчас проводить противовирусную терапию, если нагрузка вируса небольшая?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация вируса в крови сейчас невысокая, если верить этим анализам. В последнем анализе, судя по написанному Вами, вирус вообще не нашли (если он сейчас не принимает противовирусные препараты, то это вызывает сомнение, потому что самопроизвольно вирус почти никогда "не уходит"). Вирусная нагрузка (концентрация вируса) имеет относительное значение. Формирование цирроза печени это процесс многолетний, поэтому что там было раньше пока формировался цирроз (в том числе и какая была эта нагрузка), часто можно только догадываться. С точки зрения медицины, человека, у которого уже сформировался цирроз, тем более побыстрее нужно лечить от гепатита С. Иногда, если цирроз уже совсем тяжелый, человека лечить "от вируса" уже практически поздно. Есть люди, которые вылечились от гепатита С, но так как у них уже к этому времени сформировался тяжелый цирроз с разнообразными осложнениями, то они от этого самого цирроза все равно умерли. Надеюсь, что у вас ситуация не такая. Оценить ситуацию в этом смысле по интернету я не смогу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это разные вирусы. Разные заболевания. По разному лечатся. Не знаю, про какие конкретно еще отличия вы спрашиваете. Уточните, я отвечу.
20.04.2017 17:58:47
Здравствуйте, доктор! У меня по телу появляется много малиновых точек - гемангиом. Из жалоб только редкие боли в желудке (12-перстной кишке), ну еще болит поясница и локоть. Перенесла ОРВИ средней тяжести. Пила антибиотики. После них - дисбактериоз, боли в животе, жидкий стул. Пропила бактистатин, после - неделю аципол. Боли в животе прошли, стул почти нормализовался.
После этого сдала кровь на печеночные пробы. Результат: все в норме, кроме гамма-глутамилтрансферазы - 105,6 ед./л. (пугающая цифра).
Аланинаминотрансфераза - 25,6 ед./л;
аспартатаминотрансфераза - 24,2 ед./л;
щелочная фосфатаза - 183 ед./л;
билирубин непрямой - 11,2 мкмоль/л;
билирубин общий - 12,8 мкмоль/л;
билирубин прямой - 1,6 мкмоль/л.
Что со мной, доктор? Ответьте, пожалуйста. Мне страшно. До врача еще не скоро дойду. У нас все по записи
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету поставить Вам диагноз, но никаких симптомов, от которых человеку должно стать "страшно", я не увидел. Идите спокойно на прием к врачу. Это не какая-то экстренная ситуация.
03.09.2015 16:14:45
Здравствуйте,очень нужна Ваша помощь,болею геп с с 2010 г (ген 3а) в 2011 прошла пвт 24 недели(реаферон через день рибы) через4 недели и последующие 8 месяцев пцр отр)сьездила на юг много загарала Вирус вернулся,и вообще после пвт себя не берегла не пила не каких протекторов.Я не осозновала на сколько это все серьезно врач мне ничего не говорил у нас вообще не было разговора на тему после после пвт,сейчас я все осознала и мне очень страшно/Через 4 месяца после юга с 10.12.12 начала вторую терапию(лайферон через день рибы 600 в сутки мой вес 47 кг)Алт-18 АСТ-14 всю терапию,остальные анализы в норме ПЦР отр с 4 недели и до настоящего времени.За три месяца до пвт АЛТ-330 АСТ-290 нагрузка......*5 мл,F 0-1.ТРи месяца до пвт пила эсенсеале по 2 капсулы 3 раза в д снизилапоказатели до АЛТ-10 АСТ-10 потом начала 2 пвт,мой врач говорит что 24 недель достаточно а я услышала что 2 пвт надо проходить 48 недель в незавизимости от ген
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СКОЛЬКО НУЖНО ЛЕЧИТЬСЯ ,ведь у меня уже 22 недели и сил больше нет не ужели это еще не конец???????? И еще у меня у мужа ГЕП с с таким же генотипом он болеет 15 лет пцр могла ли я повторно заразиться от него пвт он не проходил? спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, нет связи между рецидивом заболевания и тем, как Вы себя вели после противовирусной терапии. И уж точно рецидив случился не от того, что вы не пили "гепатопротекторов". Рецидивы бывают. При быстром вирусологическом ответе (как у Вас - отрицательный результат ПЦР после 4 недель лечения) рецидивы бывают редко. Но бывают. Это может быть не рецидив, а повторное заражение. Нельзя сказать точно, что это, рецидив или повторное заражение. Возможность назначения более длительного курса лечения я бы в такой ситуации рассматривал. Однозначные рекомендации по длительности лечения по интернету в данной ситуации дать не рискну. Бояться ничего не нужно. Тяжелого угрожающего жизни поражения печени у Вас нет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Формально, да. Но это бывает часто и имеет не большое практическое значение. Гораздо большее значение имеет степень фиброза печени и уровень АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови. А если обсуждать возможную схему лечения, то большое значение так же может иметь генотип ("подтип") вируса гепатита С.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Течением.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.