Вопрос гепатологу №52372
15.11.2017 07:28:40
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите разобраться в анализах. В феврале 2017г. мужу поставили диагноз декомпенсированный цирроз печени, гепатит С.PHK HCV количественно было 2,22 х10^3 МЕ/мл, PHK HCV количественно 1,11х10^3 ГЭ (PHK)/мл. Это ведь низкая вирусная нагрузка и количество вируса небольшое. Сейчас PHK HCV количественно менее 500 МЕ/мл,PHK HCV количественно менее 750 ГЭ (PHK) мл. Разве может такое количество вируса с такой нагрузкой привести к тяжелому циррозу печени? И нужно ли сейчас проводить противовирусную терапию, если нагрузка вируса небольшая?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация вируса в крови сейчас невысокая, если верить этим анализам. В последнем анализе, судя по написанному Вами, вирус вообще не нашли (если он сейчас не принимает противовирусные препараты, то это вызывает сомнение, потому что самопроизвольно вирус почти никогда "не уходит"). Вирусная нагрузка (концентрация вируса) имеет относительное значение. Формирование цирроза печени это процесс многолетний, поэтому что там было раньше пока формировался цирроз (в том числе и какая была эта нагрузка), часто можно только догадываться. С точки зрения медицины, человека, у которого уже сформировался цирроз, тем более побыстрее нужно лечить от гепатита С. Иногда, если цирроз уже совсем тяжелый, человека лечить "от вируса" уже практически поздно. Есть люди, которые вылечились от гепатита С, но так как у них уже к этому времени сформировался тяжелый цирроз с разнообразными осложнениями, то они от этого самого цирроза все равно умерли. Надеюсь, что у вас ситуация не такая. Оценить ситуацию в этом смысле по интернету я не смогу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.08.2019 15:13:53
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, Сколько по времени живет вирус Гепатита в использованном презервативе? вне организма?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, о каком гепатите (В?, С?, D?) идет речь.
03.09.2015 16:14:43
Здравствуйте. Год назад проходила лечение в вашем центре (ХГВ). Рекомендовано проходить курс лечения раз в год. Сдала анализы в местной поликлинике. Результаты следующие:АЛТ-0,58;АСТ-0,54;печеночная проба: тимоловая-3,2Ед;Вельтмана-0,6мл;формоловая-отр.;Билирубин-16,4. Диагноз УЗИ - Диффузные изменения паренхимы печени.Результат исследования ПЦР (от 18.10.2012г.)количество 3*10^2 копий/мл.Вопрос: нужно ли ОБЯЗАТЕЛЬНО СЕЙЧАС ложиться или с такими результатами анализов можно еще повременить со стационаром? В течение какого времени действует направление из поликлиники? Заранее благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятнее, "экстренности" в госпитализации нет. Направление - 1 месяц.
03.09.2015 16:14:26
Забыла спросить. Анализы сына на маркеры - AntiHBs - обнаружены в количестве 60 ммЕ\мл. Все остальное - не обнаружено. Что это значит? Надо ли ему делать прививку. Заранее огромное спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по всему, он у вас уже привит. Если он уже привит по полной схеме (3 укола), прививать его не нужно.
07.03.2016 12:18:45
Добрый день! Муж сделал узи (болело под правым ребром) оказалось увеличена печень: левая доля 83, правая 155. Так же сдал анализы - АЛТ 78, АСТ 28, Билирубин общий 21,5. Гепатиты отриц. О чем может всё это говорить? Алкоголь только пиво раз в 1-2 недели.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу по этой информации по интернету дать Вам какое-то заключение. Если между последним приемом алкоголя и взятием у Вашего мужа биохимического анализа крови прошло не так много времени, то это вполне может быть причиной повышения АЛТ.
03.09.2015 16:14:46
Подскажите пожалуйста, что можно сказать по моим анализам.
Маркеры HBsAg (УФА)- не обнаружен. HCV- не обнаружен.
ПЦР на гепатиты В,С не обнаружены.
Анализы на АМА- результат отрицательный
Анализы на ANA (метод IFT) Комментарий: Флюоресцирующий образец: ядерная мембрана. Интерпретация антинуклеарных аутоантител: аутоантитела к ядерным антигенам- слабоположительные. Обнаружение низкого титра данных антител не обязательно свидетельствует о наличии ревматических заболеваний, поскольку может сопровождать иные воспалительные процессы.
Биохимия:
Билирубин-46-общий 4-прямой 42-непрямой
Алат-1,46 ммоль (ч.л)
Асат-0,47 ммоль (ч.л)
Щелочная фосфатаза-1618 е/л
Остальное в норме.
Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3 ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Из симптомов: быстрая утомляемость, сонливость, растройство кишечника после употребления алкоголя. Началось все 4 года назад после принятия антибеотиков.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
99% вероятности, что повышение билирубина в Вашем случае это проявление синдрома Жильбера (это не страшно и он не нуждается в лечении). Повышение уровня АЛТ, теоретически, может быть следствием аутоиммунного гепатита (при котором могут повышаться антинуклеарные антитела - ANA), но не думаю, что вероятность этого высока. Повышение АЛТ может иметь совсем другую причину, например, то же употребление алкоголя. Больше по представленной информации более точных комментариев и выводов дать не могу.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж