Вопрос гепатологу №5184
03.09.2015 16:14:30
Здравствуйте доктор.У моего мужа Гепатит С,генотип 3 обнаружили в мае 2011г.,а уже в конце стала наблюдаться его активность.Обратились к врачу,сдали все анализы,также был выявлен хеликабактерии в желудке.Было прописано лечение для желудка и поддержка печени Легалон 140мл.в течении 6 месяцев.Через два месяца мы поменяли место службы(муж военный),сейчас проживаем в р.Дагестан,нет никакой возможности пройти еще раз обследование,последняя вирусная нагрузка показала в апреле 2012г.:179,048ме/мл=716192кол./мл.=7,2*10в5ст.кол./мл.Подскажите,что нам делать?Мы понимаем,что нужно лечиться,но пока нет средств и возможности?Пожалуйста,помогите!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Могу только сказать, что 3-й генотип в большинстве случаев хорошо лечится и лекарства для его лечения сейчас стоят не так уж и дорого. Например, российские альтевир (3 млн МЕ) + рибавирин будут стоить на 1 месяц примерно около 6 000 рублей. Срок лечения в большинстве случаев - 6 месяцев (иногда при хорошем ответе на лечение - 12 месяцев). Лечение - только под контролем врача (!), который умеет это делать. Что и когда делать, я за вас решить не могу. Если нет выраженных изменений в печени (УЗИ, фиброскан), то как правило, время терпит и лечение назначается "не экстренно". Думаю, в первую очередь нужно найти врача, который умеет проводить противовирусную терапию и находится в пределах вашей досягаемости.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:23
олег игоревич! здравствуйте! а всю жизнь с вгс это сколько? яболею 14 лет,вам известны случаи на много больше? а в каком году вгс был обнаружен у человека вообще?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не помню я точно в каком году. Какая разница-то? В 80-х где-то. "Всю жизнь" это значит - "всю жизнь" (в 55 лет - от инфаккта умер, или в 76 - от рака желудка, или в 42 - машина сбила, или в 95 - никто не знает от чего, но не от гепатита С). Из тех людей, у которых есть хронический гепатит С, цирроз в течение жизни формируется примерно у 30% (из них, кстати, тоже далеко не все подряд от цирроза умирают). Ну есть еще небольшая часть больных, у которых рак печени будет (почти у всех из них это возможно только при наличии цирроза). Заметьте, что это средняя цифра ("леченные и нелечанные", "пьющие и непьющие" и т.д.). Остальные примерно 70% - что есть у них хронический гепатит С, что нет. Живут себе как здоровые люди и в ус не дуют, если только не наслушаются и не начитаются всяких глупостей и в депрессию не впадут. Тогда им начинают симптомы мерещиться. Это, естественно, не значит, что не нужно лечиться (если это нужно). Я просто хочу сказать, что у большинства людей с хроническим гепатитом С все нормально в жизни. Не у всех, но у большинства.
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте Уменя геп. В Д,не знаю когда заразилась,выявили при медосмотре в 2009г.низкой активности,в 2011г. после эластометрии 11КПАпрошла лечение пегасисом в течении 48 недель,вирусы остались, врач успокоила ,что будет противофиброзный эффект.Прошел год после терапии каждые три месяца сдавала кровь на биохимию, всегда АЛТ И АСТ немного выше нормы остальные анализы были в норме.Врач ничего не назначала,вчера сдела эластометрию и узи печени.Нахожусь в шоке.Эластометрия 17КПА,по узи:печень:не увеличена,контуры ровные,четкие,структура неоднородна,пятнистая,преимущественно в6-7сегментах значительно повышенной эхогенности,с мелкоточечными гиперэхогенными включениями, в передних сегментах менее плотные. Узловых или кистозных образований не определяется,Желчныепротоки не расширены, в воротах печени патологическихобразований не определяется.Сосудистый рисунок сохранен,НВП-21мм,воротнаявена-7.5мм,печеночные вены неравномерные,в измененном участке печени до 6мм.
Желчный пузырь -норма,поджелудочная -норма,селезеночная вена -5.5мм,селезенка -размер 11.5 на 44мм.,структура однородная,обычной эхогенности,без узловых или кистозных образований.В области ворот селезенки патологических образований не определяется ;почки -норма;забрюшинное пространство-без.патологий,АЛТ-54,АСТ-42,холестерин-7.4,тромбоциты -132.остальное в норме.Ставят диагноз -цирроз,лечение только урсосан и ждатьследующего узи,я плачу,сколько мне осталось,у меня дети.Пожалуста прокомментируйте эти результаты.Действительноли это уже циррозМожно ли мне помочьи как
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сказать Вам что-то однозначно по интернету. Это, действительно, может быть цирроз, но эластометрия бывает не совсем достоверна, многое зависит от того кто, где и как ее делает. А иногда делают все правильно и все равно результат может быть не совсем точный. Возможно, целесообразно сделать еще фибротест или обсудить целесообразность пункционной биопсии печени (это более достоверное исследование). Если при хроническом гепатите D, действительно, есть цирроз (или тяжелый фиброз) и не было хорошего эффекта от годичного курса противовирусной терапии, то, скорее всего, нужно все-таки пробовать назначать интерфероны (желательно, конечно, пегелированные) длительным курсом. Урсосан тоже может использоваться. Точнее по интернету сказать ничего не смогу.
03.09.2015 16:15:05
Добрый день! У меня гепатит с HCV 3a. Подскажите, поддается ли он лечению, и какие анализы нужно еще сдать? Спасибо заранее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Генотип 3 гепатита С часто лечится достаточно хорошо. Лучше сначала приехать на консультацию, а потом в основном в зависимости от того, собирается ли человек в ближайшее время лечиться или нет, назначать необходимые анализы (если человек в ближайшее время лечиться не собирается, очень многие анализы нет никакого смысла сдавать). Сначала нужно, все рассказать, чтобы Вы поняли о чем идет речь. Поверьте, так, скорее всего, будет лучше.
03.09.2015 16:14:25
здравствуйте, 23.05.12. начала проводить курс пвт (реаферон 3 р в нед., рибаверин 5 капс. в день). Температура в 1 день -38, 2 день -37, 3 день - 38. Подскажите, сколько она будет держаться? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю. У всех по-разному. Чаще всего, после нескольких уколов (1 - 2 недели лечения) температура уже высоко не поднимается. Но бывает и так, что люди длительно высоко температурят.
03.09.2015 16:14:54
Уважаемый доктор, прочитал на сайте ГепПортала,что препарат Рибавирин-ЛИПИНТ обладает более низкой токсичностью, более высокой терапевтической эффективностью и биодоступностью, чем традиционные формы рибавирина. Почему же он менее распространен? Доза препарата составляет 1000 мг/сут (1 флакон утром и 1 флакон вечером)- значит принимать только так, не зависимо от веса?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю точно, почему он менее распространен. И не знаю точно, так ли все то, что о нем написано. Не применял. Насколько я знаю, он производится в таблетках, капсулах, как суспензия для приема внутрь и как раствор для внутривенного введения. Если это суспензия для приема внутрь, то да, по 500 мг 2 раза в день, получается независимо от веса. Немного странно, может быть, в т.ч. поэтому и редко его используют, по крайней мере, в суспензии.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.