Вопрос гепатологу №5116

Вопрос №5116

03.09.2015 16:14:29

Э.

Здравствуйте.Многие неответчики на пвт пишут,что после терапии вир.нагрузка стала еще больше,чем до пвт.почему такое происходит? и еще ответьте пж вир.нагрузку геп В определяют как и по геп с?(т.е более 2млн коп.-высокая,менее 2млн.коп.-низкая) спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Нет такой зависимости, чтобы после противовирусной терапии у неответчиков была больше концентрация вируса в крови. У кого-то чуть больше, у кого-то чуть меньше, у кого-то такая же. Причем, если понаблюдать за вирусной нагрузкой в динамике, она и дальше будет меняться (то больше, то меньше), как и у всех остальных больных. Все это из разряда совпадений. Просто те, у кого вирусная нагрузка оказалась выше после лечения, по этому поводу волнуются и пишут в форумах, а те, у кого этого не было, не волнуются и не пишут. Вот и вся разгадка. Формально при хроническом гепатите С высокой считается нагрузка более 800 000 МЕ/мл (примерно 2 000 000 копий), но в отличии от хронического гепатита В для того, назначать противовирусную терапию или нет, это не имеет практически никакого значения. При хроническом гепатите В другая градация "высокая - низкая нагрузка". Например, более 2 000 МЕ/мл (примерно 10 000 копий) при HBe-негативном гепатите В - уже можно обсуждать вопрос о назначении противовирусной терапии. При HBe-позитивном хроническом гепатите В - более 20 000 МЕ/мл (примерно 100 000 копий).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №32380

06.05.2017 22:09:46

А.

Здравствуйте,к нам недавно приходили родственники,у которых есть гепатит б(хронический кажется),дв.сестра поцеловала меня в щеку,но немного вышло что задела губы,слышала что гепатит можно подхватить через слюни. У меня во рту есть язвочки,возможно ранки.от гепатита б не привита и ранее не болела. Нужно ли мне сейчас срочно прививаться из за этого случая?возможно ли заражение таким образом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, так нельзя заразиться. Не волнуйтесь. От гепатита В в любом случае всем лучше привиться, если человек не прививался раньше и не болел гепатитом В.

Вопрос №105153

30.01.2019 20:00:41

М.

Почти два месяца болела бронхит ,грипп.после на яично апельсиновой диете уже четыре дня.ифа показала положительный результат на гепатит ,кровь брали с вены и не на тощак.переживаю результат может быть ошибочный?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Результат может быть ошибочным, хотя бывает это редко, но диета здесь ни при чем. Если есть сомнения, то пересдайте в другой лаборатории. Если есть антитела в ИФА, то также нужно сдавать анализ ПЦР, чтобы выявить сам вирус в крови (его РНК).

Вопрос №23611

30.12.2016 15:10:39

о.

здравствуйте .лечу гипатит с ф2 софосбувир даклатасфир и рибавирин .количечтвеный анализ был 8.8*10*6 после одного месяца результаты 5.6*10*2.но вирус не ушел получается принимаю египетские препараты .ваше мнение о лечение .спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятно, что конкретно Вы хотите от меня услышать. Если бы Вы задали вопрос, я бы, наверное, понимал, что отвечать. Могу сказать, что так тоже бывает. Могу сказать, что не у всех больных после 4 недель лечения РНК вируса не определяется в крови. Могу сказать, что не совсем понятно, почему Вы лечитесь с рибавирином. Могу сказать, что если в разумные сроки РНК вируса все-таки перестает определяться в крови, то своим таким больным я продлеваю общую длительность лечения. Что еще сказать Вам, я не знаю. Задавайте конкретный вопрос, если не услышали то, что хотели услышать.

Вопрос №6101

03.09.2015 16:14:46

Е.

Добрый вечер!скажите пожалуйста,на днях сдала анализы на наличие вируса гепатита С,пришли результаты:(HCV)1,1*10 в четвертой степени копий РНК/мл,2.750 ме/мл.Жду результат на генотип.При СЭГ паренхимы правой доли печени в 4-х контрольных точках жесткость паренхимы составляет 4.9 кПа, что соответствует степени фиброза F 0 по шкале METAVIR КСГ 530090 Печень:левая доля 75мм, правая доля 129мм,контуры ровные четкие, структура однородная, эхогенность не изменена Желчный пузырь 70*26 мм,форма овальная стенки 2мм, в просвете желчного пузыря желчь прозрачная, конкременты не определяются. Холедох 4 мм,внутрипеченочные желчные ходы не расширены, вортная вена 11мм. АЛТ 53,АСТ 42.Доктор сказала начинать дорогостоящее лечение интерфероном,большая вероятность что поможет.Подскажите пожалуйста по моим результатам анализов стоит ли начинать это лечение??? Заранее спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что без информации о генотипе вируса, более или менее точно предположить вероятность того, поможет противовирусная терапия или нет, очень тяжело. Также без этой информации практически не возможно адекватно описать пациенту ситуацию и предложить какие-то варианты (а варианты предлагать надо, потому что большинство россиян дорогостоящими препаратами лечиться просто-напросто не могут, хоть они и, спору нет, хорошие). Я уже не говорю о том, что человека с 1-м генотипом вируса и минимальным фиброзом можно, вообще не лечить, а наблюдать и назначать лечение только, если заболевание прогрессирует. В общем, без информации о генотипе вируса даже приблизительного совета дать не могу. Достаточно большое значение в принятии решения в ту или другую сторону также могут иметь доступность тех или иных препаратов и приверженность пациента к лечению. Все это нужно учитывать, если хочешь сделать человеку добро. Адекватно оценить ситуацию с высокой вероятностью можно только при очной консультации. По интернету можно дать только обтекаемый приблизительный совет или просто поделиться информацией к размышлению. Получите анализ на генотип вируса, напишите еще раз, если захотите. Постараюсь приблизительно дать совет.

Вопрос №7206

03.09.2015 16:15:07

И.

Олег Игоревич, напишите, пожалуйста, Вы принимаете детей? Моей 9-летней дочери нужна консультация.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет. Я не педиатр. Детьми не занимаюсь.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.