Вопрос гепатологу №4986
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, я участковый врач терапевт, у меня сложный пациент: 10 февраля 2012 перенес Q инфаркт миокарда, при госпитализации отмечалось наличие желтухи ( общ билирубин 170), в июне хотели его оперировать (шунтирование), но выявляются повышенные билирубины за счет обеих фракций,проводили дезинтоксикационную терапию, отмечалось кратковременное улучшение на фоне преднизолона, прокапали гептрал №10, сейчас пьет в таблетках, билирубин все равно в пределах 50 общий, прямой 16, что еще можно сделать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Тяжело сказать что-то более или менее определенное по тем данным, которые вы пишите. Какой диагноз ему ставят (я имею в виду печень)? Нужна информация. По минимуму: УЗИ печени, селезенки, воротной вены, трансаминазы (АЛТ, АСТ), маркеры вирусных гепатитов, общий анализ крови, ФГДС (наличие васширенных вен пищевода?). Алкогольный анамнез? Билирубин 50 преимущественно за счет свободного (прямой - 16) - это вообще может оказаться синдром Жильбера. Тогда и нет никакого серьезного заболевания печени. Какие фракции билирубина были, когда общий был 170? Пришлите его к нам в приемник на консультацию. Нужно определиться, есть ли какое-то серьезное поражение печени. Биллирубин 50, тем более, преимущественно за счет непрямого, это совсем не значит, что обязательно его нельзя из-за этого оперировать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:57
у меня вот такое результаты анализа1.0х10 третьи степени 1.0х3lg это хорошо или плохо спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы бы мне хоть написали, о какой болезни (гепатите, я так понимаю) идет речь. Это бы хоть чуть-чуть облегчило мне жизнь. Если писали ранее, продублируйте предыдущий вопрос. Хотя, в любом случае, по такой обрывочной информации мало что можно сказать.
03.09.2015 16:14:19
Здравствуйте! Расшифруйте мне пожалуйста результаты анализов. слабоположительный на геппатит С. Билирубин об. 8,1 Мкмоль/л; билирубин об. – Мкмоль/л;
АлАт 15 U/L;
АсАт 29 U/L;
Тимоловая проба 1,5 ед.
Помогите пожалуйста. Наш инфекционист толком ничего не говорит. Только сказал через 3 месяца перездать анализ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Биохимические показатели в норме. Нужно сдать анализ крови на все маркеры гепатита С (вирусологическая лаборатория ОблСЭС - 7 линия, 67 или у нас можно сдать). И не нужно ждать 3 месяца.
19.07.2019 10:53:28
Здравствуйте! Являюсь носителем гепатита В. Врач сказал лечить не нужно т.к не болеешь! Меня терзают сомнения, как не нужно!? Скажите, нужно ли лечиться и вообще возможно это вылечить? И как долго нужно лечиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если хронический гепатит В протекает "благоприятно" (низкая концентрация ДНК вируса в крови, нормальные АЛТ и АСТ, нет выраженного фиброза печени, нет гепатита D), то в лечении такой человек не нуждается, а нуждается в наблюдении. Такое состояние иногда называют "носительством". Не знаю, об этом идет речь в Вашем случае или нет. Если заболевание протекает "неблагоприятно" (соответственно все наоборот), то такому человеку назначают противовирусные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев позволяют "подавить" этот вирус. Полностью при таком лечении люди тоже иногда вылечиваются, но это бывает редко. Поэтому всем людям с хроническим гепатитом В противовирусное лечение не назначают, а назначают только тем, у кого заболевание протекает "неблагоприятно", чтобы предотвратить формирование цирроза печени. Примерно так.
20.10.2016 20:58:50
Здравствуйте! Лечу гепатит С препаратами Daclahep + Sofovir. Перед началом лечения вирусная нагрузка 2973603 ме/мл. Через 3 недели и 5 дней <500 ме/мл. Оба раза сдавала в "Науке". Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Я волнуюсь, что вирус продолжает определяться. Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не волнуйтесь. Хороший результат. Фраза "менее 500 МЕ/мл" означает, что вирус в крови они не определяют, но подчеркивают, что чувствительность их тест-систем 500 МЕ/мл.
03.09.2015 16:14:29
Здравствуйте, Олег Игоревич! Спасибо Вам за ответ (по поводу "Виреада")! Вы пишете, что вопрос в цене. Но нам в аптеке назвали цену примерно 70$ за упаковку. Это даже чуть меньше стоимости "Зеффикса"(живем в Украине). Но после Вашего ответа я заглянула в интернет-аптеки. И вот какой разбег цен выяснился: препарат пр-ва Австрии(Никомед) стоит 70$, а пр-ва США-200$. Скажите, пожалуйста, может ли такое быть, или тот, что за 70$-подделка? Теперь мы совсем растерялись, ведь наша семья тоже не может себе позволить покупать дорогие препараты. И еще, пожалуйста, ответьте, есть ли альтернатива "Зеффиксу" в плане цены? Спасибо Вам большое!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не очень ориентируюсь в цене на этот препарат. Просто, я привык думать, что это дорогой препарат. Но если официальная цена в аптеке около 70 долларов, то не вижу причин сомневаться в подлинности препарата. Вы в России живете? В Ростовской области я этого препарата еще не видел. Точно знаю, что до последнего времени он не был зарегистрирован в России, по крайней мере для лечения хронического гепатита В (возможно, для ВИЧ-инфекции). Сейчас увидел, что живете на Украине. У вас там просто другая ситуация с регистрацией этого препарата. Не вижу причин сомневаться. Буду знать, что на Украине его можно купить по доступной цене. Получается, он и есть доступная альтернатива зеффиксу. Я, честно говоря, не уверен до сих пор, что в России он зарегистрирован и его можно купить. Не держал я его еще в руках.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.