Вопрос гепатологу №4911
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте! Обращаюсь к вам с вопросом так как в нашем городе узких специалистов нет. Уменя обнаружился чисто случайно повышенный биллирубин до 40 с этого все и началось. Направили меня в республиканскую больницу там поставили диагноз доброкачественная гипербилирунемия. Анализы таковы Фиброгастродуоденоскопия: хронический эрозивный гастрит, 12-перстная без особенности.Мазок на НР не обнаружено Анализ биохимия Бил общ 40,2, прямой 6,1, непрямой 34,1 АЛТ 12ед/л, АСТ 20,9 ед/л при норме от 5 до 32,глутаминтрансфераза 19,4 ед/л.,Анализы на вич отр,ВГС не обнаружено, HBS-Ag -не обнаружено,АНТИ НВсоre(JgG) -не обнаружено. Узи : печень размеры не изменены, контуры ровные, четкие,эхогенность средняя, структура однородная, проток не расширен, поджелудочная без особенностей, селезенка без особенностей, желчный-контуры ровные четкие, толщина стенок до 3 мм протоки не расширенны. Меня взволновала сцинтиграфия печени где написано. что форма сохранена,размеры не изменены, контуры неровные вдоль левой доли. Накопление РФП хорошее в правой доле, низкое в левой доле, распределение диффузно неравномерное Заключение сцинтиграфически-гепатит. Врач сказала, что ничего страшного нет, я все равно переживаю, генетический анализ на смндром жильбера подтвердил это заболевание (7ТА) оборотов. Нужно ли мне еще сдавать какие нибудь анализы на вирусные гепатиты или нет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>На гепатосцинтграфии гепатит "увидеть" нельзя. Думаю, нет вам смысла волноваться и сдавать что-то еще.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Сейчас я в отпуске. На работе буду через 2 недели.
03.09.2015 16:14:28
Добрый день,Олег Игоревич!на днях были сданы анализы на Геп Б!результат таков:АСТ-0.087 АЛТ-0.091 ЩЕЛ.ФОСФ-36,0 БИЛИРУБИН П-6,4 Н-17,7 О-24,1 ХОЛ ОБЩ-5.0
Нвs-Ag-3077,3
анти-НВs-Ag26,8
анти-Нвс-Аg-104,52
пцр-кол-900000
каков вердикт и каковы дальнейшие прогнозы и действия!???
заранее благодарна!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Есть гепатит В. Скорее всего, хронический гепатит В. Концентрация вируса в крови достаточно высокая. При такой концентрации нужно обсуждать вопрос о назначении противовирусных препаратов (скорее всего, аналоги нуклеозидов - бараклюд, себиво или зеффикс). Кроме этих анализов нужно сделать хорошее УЗИ (печень, селезенка, воротная вена) и сдать анализ на маркеры гепатита D. Неплохо было бы сделать непрямую эластометрию печени (фиброскан). Мужу сдать анализ на все маркеры гепатита В. При отсутствии всех маркеров гепатита В - вакцинация (0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Цирроз формируется в течение жизни примерно у 30% больных. В вашем конкретном случае никакой приблизительный прогноз по интернету дать не могу. Вообще, "действия" в большинстве случаев должны сводиться к тому, чтобы придти к врачу на обследование или консультацию. По интернету можно ответить на конкретный вопрос. На вопрос "что мне делать дальше?" отвечать по интернету крайне затруднительно.
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте Олег Игоревич. Я несколько раз сдавал анализы на гепатит с, несколько раз анализ на антитела был положительный, несколько раз отрицательный, сдавал и в Ростове в областной санэпидемстанции, результат отрицательный. Недавно опять пришлось сдавать кровь, анализ показал наличие антител к вирусу гепатита с. Сдал пцр анализ рнк качественный, результат отриц. Не могли бы Вы разъяснить, откуда в организме антитела к вирусу, при отсутствии самого вируса? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Антитела - это такие белки, которые вырабатывает организм в ответ на вирус (или что-то другое). Судя по тому, что вы пишите, вряд ли у вас хронический гепатит С. Более вероятно, что "положительные" результаты на антитела к вирусу гепатита С являются "перекрестной реакцией" с какими-то другими антигенами (это когда есть антитела к какому-то другому "безобидному" "веществу", которые по своей структуре похожи на антитела к вирусу гепатита С и лабораторная тест-система срабатывает как "положительный результат"). Не могу, естественно, в режиме общения здесь на 100% гарантировать, что это именно так, но похоже. А анализ ПЦР у человека с хроническим гепатитом С в разные периоды времени может быть и "положительным" и "отрицательным". Если есть размножение вируса, в ПЦР вирус обнаруживается, если нет - не обнаруживается. Так что наличие антител и одновременно отсутствие РНК в крови (в ПЦР) при хроническом гепатите С - это как раз-таки обычное дело.
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте, подскажите, недавно на приеме у дерматолога удаляла родинки те, которые подвергались механическому воздействию. Врач обратила внимание, что слишком много родинок, и посоветовала обратиться к гепатологу. Родинок много с детства, но они прибавляются. Еще я замечаю, что реакция на алкоголь странная, полбокала не крепкого алкоголя и меня уже тошнит. Что посоветуете делать и связанны ли родинки с печенью?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Родинки с заболеваниями печени не связаны. Это одна из легенд.
11.12.2016 22:39:55
Добрый вечер! Недавно переболела простудой с температурой 37,2, потом на сутки температура повысилась до 38, и утром после неё начало чесаться все тело, что даже кожу хотелось содрать. Сдала биохимию. Результаты таковы: алт 918, АСТ 437, щф 229, ггт 177, по УЗИ печень и желчный в норме, через 3 дня алт и АСТ упали вдвое а щф выросла до 500, врач прописал гептрал, анализы на гепатиты Б и с отрицательные, в том числе и пцр, сегодня прошло 6 дней с первого анализа и новая биохимия показала следующие результаты : алт 396, аст 123, ггт 103, щф 194, прямой биллирубин 8,7, общий 17,5 . Диагноза нет. Все показатели падают. Что это может быть? Возможно ли это осложнения после болезни. Мне 25 лет. Веду активный и здоровый образ жизни. Могут ли показатели так быстро падать от приёма гептрала? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Анализы как при каком-то остром гепатите. По крайней мере, нужно сдать анализ на гепатит А (anti-HAV IgM). Он тоже может так протекать. Неплохо было бы даже сдать анализ на гепатит Е (anti-HЕV IgM), хотя он и редко у нас встречается.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.