Вопрос гепатологу №4853

Вопрос №4853

03.09.2015 16:14:25

И. Игорь

Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №52861

18.11.2017 10:51:48

о.

ув. доктор, у меня гепатомегалия жировой гепатоз АЛТ-44.билирубин-4 триглец. повышены, диета мол.-раст. дюспаталин, одестон, урсофальк эссенциале. придет ли печень в норму? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если причина гепатоза - избыточный вес (чаще всего бывает так), то, во-первых, это не очень страшно (в том смысле, что не надо считать себя тяжело больной), а во-вторых, основное лечение в таком случае - это постепенное снижение веса, а лекарства имеют очень второстепенное значение.

Вопрос №14293

09.06.2016 13:18:46

Н.

Добрый день. Мой партнёр болеет гепатитом В. Когда я узнала об этом, то тоже проверилась на гепатит В. Всё хорошо, результат отрицательный. Тогда я сделала прививку от гепатита В. Прошло полгода. Могу ли я заниматься сексом с партнёром без презерватива и не заболею ли я при этом? Прививка ведь защищает меня, верно? Но могу ли я при этом быть просто переносчиком этого вируса? То есть, если у меня будет незащищенный секс с кем-то другим, помимо моего нынешнего партнёра, то не заразится ли этот другой человек через меня? Спасибо, Надежда

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Схема вакцинации в таком случае должна быть: 0 - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев или 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев. Т.е., строго говоря, полностью схема вакцинации у Вас пока не закончена в любом случае. Хотя, если за эти полгода Вы уже сделали первые три "укола" (по любой из этих схем), то вероятность заражения уже очень и очень маленькая. Если же Вы сделали только один "укол" (из того, что Вы написали, я не совсем понял, как Вы прививались), то этого точно не достаточно, чтобы иметь хороший иммунитет к вирусу гепатита В. Переносчиком гепатита В без того, чтобы им заболеть, быть нельзя. "Передать" вирус другому человеку Вы можете только, если заболеете гепатитом В. По крайней мере нельзя, если соблюдать какие-то элементарные гигиенические правила (грубо говоря, хорошо вымыться в нужных местах пока Вы добежите от своего партнера до другого).

Вопрос №4815

03.09.2015 16:14:24

И.

Здравствуйте, в результате ИФА у меня обнаружили HBs-Ag: 3.286 и 0.058. Сдала на все маркеры. Обнаружены: гепатит А(Anti-HAV-IgG), гепатит B(HBs-Ag, Anti-Hbe, Anti-Hbcore-IgG), гепатит С и D не обнаружены. Сделала УЗИ печени, желчн.пузыря, поджелудочной и селезенки, заключение: "Структурной патологии печени, поджел.железы, селезенки на момент осмотра не выявлено. Перегибы желчн.пузыря(вариант нормы)" Один врач поставил диагноз - хронический гепатит B, но в другой больнице мне сказали, что это - австралийский антиген. Как понять, какой диагноз мой? Заранее спасибо за ответ! С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Австралийский антиген" - это HBsAg. У вас гепатит В (99%, что это хронический гепатит В). Вам нужно этим заниматься. Мужа проверьте. Инструмент, на котором может быть ваша кровь, должен быть индивидуальным.

Вопрос №101523

23.12.2018 20:12:09

о.

здравствуйте, можно узнать ,при подозрении на токсический гепатит можно принимать глюкозамин хондроитин, вроде есть отзывы об отрицательном влиянии на печень этого лекарства.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне сложно оценить ситуацию по интернету. Вы даете очень мало информации. Я не слышал о токсическом влиянии на печень этого препарата, но в целом - при подозрении на токсический гепатит лучше лишних лекарств не пить.

Вопрос №14395

13.06.2016 07:43:40

Л.

Здравствуйте ! Если можно прокоментируйте данные фибросканирования печени Специалист в комментариях ничего не написал. Напишу все что на бумаге ; Е \кРа\ Медиана 7,IQR 1.7. IQR/медианы\ 24 % Обследование \Liver\ Количество достоверных показателей 8, количество недостоверных показателей 19 Показатель эффективности 30 % Прием не скоро, Что показал фиброскан , спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Клянусь, я ничего не понял из написанного. Должно быть написано что-то типа "эластичность (или жесткость) печени - 5,8 (или какая-то другая цифра) кРа (кПа)". Смотрите еще раз внимательно, что там написано. Ничего не понятно.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.