Вопрос гепатологу №4853

Вопрос №4853

03.09.2015 16:14:25

И. Игорь

Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5802

03.09.2015 16:14:41

с.

Здраствуйте, я являюсь носителем вируса гепатита В сдавала у вас анализ, пришли результаты HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ответьте пожалуйста , что это обозначает, врача инфекциониста у нас в больнице нет, АлАТ 18.9 Ед/л, АсАТ 22.4 Ед/л , Билирубин 24, ДНК НВV (количественный) 1300, заранее благодарны.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть гепатит В. Биохимические показатели (АЛТ и АСТ), которые косвенно отражают степень воспаления печени в норме. Концентрация ДНК вируса в крови не высокая. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, противовирусную терапию таким людям не назначают, а наблюдают в динамике за течением заболевания. Лечат только если заболевание протекает "активно" или прогрессирует фиброз. Приблизительно так.

Вопрос №308867

18.12.2024 00:24:04

Ш. Мария

Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста У моего отца,гепатит С ,цирроз печени смешанной этиологии класса С декомпенсация Можно ли начинать противовирусную терапию? Можно с цирроза выйти в фиброз ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Противовирусные препараты против гепатита С при наличии у пациента цирроза печени почти всегда назначать можно и даже наоборот очень нужно. Если резервы для восстановления печени остались, то при устранении факторов, которые повреждают печень (хронический гепатит С, алкоголь или др.), может быть хорошая положительная динамика, в т.ч. значительное уменьшение степени фиброза печени. Иногда, действительно, таким людям со временем даже снимают диагноз цирроз печени. Каковы шансы на такое развитие событий в вашем случае я сейчас оценить не могу.

Вопрос №59878

05.01.2018 23:25:13

А.

Скажите, можно ли на основании каких-то анализов или, например, количественного анализа гепатита С определить примерный срок заражения. Возможно ли заражение через половой акт с полным отсутствием сопутствующих факторов?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Срок заражения определить нельзя. Половым путем заболевание передается редко.

Вопрос №7039

03.09.2015 16:15:04

Н.

Здравствуйте Олег Игоревич! Я закончила курс лечения по гепатиту С , F3- по окончанию лечения - F2, 11 месяцев назад. ПЦР количественный не обнаруживается.Я стараюсь придерживаться диеты и не приниммать медикаменты, стараюсь обойтись народными средствами.Но появились проблемы с суставами и сердцем. Хирург прописал уколы актовегина , а кардиолог -уколы мексидола.Вопрос: можно ли колоть их одновременно в одно и то же время, и не повредит ли это лечение восстановительному процессу тканей печени? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можете принимать эти препараты (в т.ч. и одновременно). Не повредит.

Вопрос №4971

03.09.2015 16:14:27

и.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня хронический гепатит С генотип 1ь. 2 месяца назад родила (кесарево), кормление смешанное. До этого лечения никакого небыло. Анализы сдавала, когда становилась на учет в ЖК.Подскажите, с чего начать лечение мне и в каком возрасте проверить ребенка? Лечение в вашей клинеке только платное или есть и бесплатное?Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас есть смысл сдать ребенку анализ на ПЦР (наличие в крови РНК вируса гепатита С). Анализ на маркеры (антитела) ребенку есть смысл сдавать к 1,5 годам. Обследование и вопрос о вашем лечении - после завершения кормления ребенка грудным молоком. У нас обычная городская больница. Паспорт, полис, направление из поликлиники на обследование - бесплатно принимаем. Некоторые анализы приходится делать платно.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.