Вопрос гепатологу №4824

Вопрос №4824

03.09.2015 16:14:24

Е.

Уважаемый Олег Игоревич, вот уже три года врачи не могут найти причину очень высокого повышения показателей АСТ и АЛТ в моей крови - от 300 до 400 (при норме до 35). Лежала в инфекц. отделении с Ds:хр. неинфекционный токсический гепатит неясной этиологии. После лечения там АСТ и АЛТ немного снизились, но вскоре снова пришли к тому же, что и были. Маркеры на гепатиты отрицательные, на УЗИ ничего особенного, на МРТ печени - гепатомегалия, диагноз гастроэнтеролога в РОКБ - стеатогепатоз, хр. токсический гепатит. Еще, 2 года назад начал повышаться сахар крови до 12-13. Больше ничего не беспокоит и не болит. Вопрос вот в чём - недавно услышала про существование гепатита ТТ. Как по-вашему, возможно ли, что у меня именно такой гепатит, и как можно в этом убедиться? У нас в городе (Таганрог) я хотела сдать кровь на ПЦР, именно на гепатит ТТ, но удивлённая лаборантка мне сообщила, что такого гепатита вообще не существует и подобного анализа в нашем городе никто не делает. Теперь я вообще в растерянности. Помогите,пожалуйста, разобраться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сомнительно, чтобы это было связано с гепатитом ТТ. Найти, где сдать такой анализ можно, но даже если вдруг у вас в крови в анализе ПЦР будет обнаружена ДНК вируса гепатита ТТ, то вероятнее всего, никакой связи этого факта с повышением АЛТ и АСТ нет. При таких высоких показателях АЛТ и АСТ, наверное, нужно исключать наличие у вас аутоиммунного гепатита (антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к микросомальному антигену печени и почек, антитела к растворимому антигену печени, суммарные иммуноглобулины G). Неалогольный стеатогепатит и токсический гепатит (связанный с приемом алкоголя, лекарственных препаратов, пищевых добавок или каких-либо других веществ) - тоже возможные варианты. Ничего более умного по интернету, к сожалению, сказать не могу. Достаточно часто причину повышения АЛТ и АСТ найти сложно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №18819

30.09.2016 18:50:58

А.

Здравствуйте, принимаю даклатасвир и софосбувир неделю, фиброз 1-й степени, генотип 1В, вирусная нагрузка 3,1*10*5. 2 дня с начала терапии чувствовала себя хорошо, никаких побочных эффектов не чувствовала. На днях заболело горло, воспалились гланды, поднялась темпертура до 37,2. Терапевт выписала полоскание йодом, стрепсилс, лизобакт, флемоксин солютаб 500 мл. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне принимать эти лекарства вместе с терапией?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №5644

03.09.2015 16:14:38

А.

Добрый день Олег Игоревич живу в маленьком городе гепатологов нет нормально сдать анализы только в краснодаре и так Беспокоят тупые боли с права под ребром сделал КТ Заключение-Диффузные изменения печени характерные для жирового гепатоза.диффузные изменения поджелудочной железы. Микролит нижней группы чашечек левой почки.ОАК wbc7.8 rbc5.03 HGB 150 HCT478 PCT187 PLT249 COЭ 6.LYM 40.1 MON 5.8 GRA 54.1 АМИЛАЗА 41 АЛТ 57 АСТ 27 ОБШИЙ БИЛ-9.9 ПРЯМОЙ 1.65 непямой 8.25 гепатитов нет мочу тоже сдавал. сахар 6.8 ХОЧУ СПРОСИТЬ Хочу и можно ли применять такие лекарства :Метионин Дибкор Липоевая кислота Лецитин Хофитол Эсливер форте Урсосан .Диета Спорт и в каой последовательности Если нет то что??? О чень жду ответа А уже прокапал Гептрал

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу вам по интернету делать конкретные назначения. Тем более, в не совсем понятной мне ситуации. Болей жировой гепатоз не дает. Некоторые из этих лекарств могут применяться при жировом гепатозе, но их назначение ваших болей не снимет. Не совсем понятна причина повышения АЛТ. Также у вас повышена глюкоза крови (сахар), что, наверное, требует консультации эндокринолога. По интернету помочь я вам при все желании не могу. Вы слишком многого хотите от общения по интернету.

Вопрос №5794

03.09.2015 16:14:41

В.

Уточненный вопрос. В 2010г поставили диагноз ХГВ, гепатитом не болела,обнар при общем обслед.В 2012г.по собств болезнен воображению сдала анализы (в Евродоне):гепатит B-HbsAg 220 2U/мл и Анти-Hbe суммар - 0.02 S/co (полож).ДНК HBV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц; HbeAg -0,746 (отр), анти-HBc суммар -14,0 (полож); анти-HBcIgM-0.05 (отр). АСТ и подобн всегда в норме. УЗИ печени- без структур изменений.Был еще анти HCV общ 0.07 (отр). Кровь на фиброз не сдавала.Про С и D у себя то же не знаю.Что делать без посещения врача сейчас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Желательно определить степень фиброза (самый "легкий" метод - эластометрия печени на аппарате Фиброскан или Aixplorer). Если нет тяжелого фиброза, то противовирусная терапия сейчас не нужна. В этом случае нужно за вами наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ 1 раз в 3 месяца, степень фиброза 1 раз в год. Если заболевание будет протекать "активно", тогда лечить. Гепатита С у вас нет, судя по приведенным вами анализам. Маркеры гепатита D (anti-HDV IgG) нужно сдать.

Вопрос №108247

02.03.2019 09:39:31

Е.

Добрый день. Олег Игоревич. Обьясните пожалуйста, зачем при обследовании на гепатиты в и с необходимо сдавать на антитела, а не сразу на качественный анализ рнк. Если вируса нет в крови, значит и антитела будут отрицательны. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Антитела при гепатите С - более простой и дешевый анализ. Если нет антител, то и болезни нет (за исключением некоторых случаев с острым гепатитом С). И на этом история заканчивается. Т.к. в большинстве случаев так и бывает, то нет смысла всем брать ПЦР. Примерно так. При гепатите В берут не антитела, а HBsAg. Если он есть то, болезнь (гепатит В) есть.

Вопрос №5209

03.09.2015 16:14:31

Р.

Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста , что означают ети анализы? Бил.об.-9мкмоль/л;АлТ-128мкмоль/минл; АсТ-81мкмоль/минл; Тимол.проба-39ед.Hb-146г/л: лей-7,4х10^3/мл^; тр-237х10^3/мл^3; HBsAg-; HBeAg-;aHBe ; aHBc ; ДНКВГВ-; aHDсум ;aHCV ; РНКВГС-; генотип 1à-; ген-1b-; ген-2а-; ген-2b-; ген-3à-;ген-3b-; узи в норме. Какой умения гепатит и что означает отр-генотипый? Как лечится? Спасибо .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не понял из вашего вопроса anti-HCV есть в крови или нет. Если нет, то это не вирусный гепатит В или С. Самая частая причина гепатита (повышения АлАТ и АсАТ как у вас), кроме вирусных гепатитов, - прием алкоголя (алкогольный гепатит). Но по интернету я ничего точно вам сказать не могу. Тем более, не могу назначить лечение. Генотип вируса гепатита С в вашем анализе не определяли, потому что в анализе ПЦР вирус в крови обнаружен не был (не из чего определять генотип).

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.