Вопрос гепатологу №4748
03.09.2015 16:14:22
Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
14.02.2018 16:03:33
Здравствуйте! Олег Игоревич, подскажите мне, по каким основным анализам по крови можно заподозрить что есть синдром холестаза? И по УЗИ будет это видно? Спасибо за ответы!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если говорить про биохимический анализ крови, то при холестазе обычно сильно повышается щелочная фосфотаза и умеренно повышается глутамилтраспептидаза. Есть и другие ферменты, которые считаются маркерами холестаза, но их почти никогда не определяют в повседневной практике. Если это холестаз, вызванный подпеченочным блоком для тока желчи (например, камень в общем желчном протоке), то при УЗИ в подавляющем большинстве случаев будет видно расширение желчных протоков. Если это холестаз на уровне клеток печени, то при УЗИ ничего видно не будет. Примерно так.
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте Олег Игоревич! Я закончила курс лечения по гепатиту С , F3- по окончанию лечения - F2, 11 месяцев назад. ПЦР количественный не обнаруживается.Я стараюсь придерживаться диеты и не приниммать медикаменты, стараюсь обойтись народными средствами.Но появились проблемы с суставами и сердцем. Хирург прописал уколы актовегина , а кардиолог -уколы мексидола.Вопрос: можно ли колоть их одновременно в одно и то же время, и не повредит ли это лечение восстановительному процессу тканей печени? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можете принимать эти препараты (в т.ч. и одновременно). Не повредит.
24.11.2024 00:23:49
Добрый день, подскажите пожалуйста, анализ HbsAg - отрицательный, антитела больше 1000, ДНК гепатита В ( пцр) ещё не пришли . Какая вероятность, что гепатита B нет ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. В несколько упрощенном варианте можно ответить так - если нет HBsAg и тем более, если есть антитела к нему (anti-HBs), то почти 100% вероятность, что гепатита В нет.
03.09.2015 16:14:40
Здравствуйте, Олег Игоревич. У мня гепатит "С". Сказали, что сейчас большая активность. Эластометрию еще не делала. Но врач сказала, что, в любом случае, ПВТ мне не назначат, т.к. противопоказаниями являются: возраст (мне 55 лет)и сахарный диабет. Что же делать? С уважением, Галина.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Абсолютными противопоказаниями это не является. Возможно, есть еще какие-то нюансы. По минимуму нужно определить генотип (подтип) вируса и степень фиброза, чтобы хотя бы приблизительно ответить на вопрос о том, что делать.
03.09.2015 16:14:38
Здравствуйте Олег Игоревич! Писала Вам вчера, сообщение от 29.12.12, 01-33.
HBeAg - не знаю, результат не пришел, Anti-HBS отрицательно, остальное положительно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У вас есть гепатит В, судя по той информации, которую вы даете.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.