Вопрос гепатологу №4748
03.09.2015 16:14:22
Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
22.07.2016 23:11:43
Здравствуйте,я прошла лечение гепатита С,через две недели после начала лечения минус,в конце лечения тоже минус,лечилась софосбувир+даклатосвир,вопрос нужно ли принимать гепатопротекторы ,фосфоглив,или печень сама будет немного восстанавливаться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гепатопротекторы принимать не нужно.
30.03.2019 06:12:44
Доброе утро. Пожалуйста скажите, можно ли применять преднизолон во время лечения софосбувир+даклатасвир? Ситуация такая, что преднизолон пожизненно идёт.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если от приема преднизолона отказаться нельзя, то в чем тогда вопрос? Все равно придется пить. Гипотетически это может снизить эффективность противовирусного лечения, но, скорее всего, все будет нормально, если все правильно делать.
29.08.2017 12:22:01
Здравствуйте Олег Игоревич!Мне 53 года,диагноз ХГС.Противовирусной терапии я не получала так как РНК отрицательный на протяжении всех лет.Недавно делала УЗИ брюшной полости.Диагноз диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Последние 3 года очень плохо себя чувствую +депрессивные расстройства.Могу ли я это связывать с хроническим гепатитом с ? Или это психосоматика? Может ли в дальнейшем неактивный гепатит перейти в активный? И еще вопрос антитела остаются на всю жизнь? Хотелось бы сняться с учета,недавно делала операцию,хирурги смотрят как на прокаженную.Благодарю за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы несколько раз сдавали анализ ПЦР и вируса в этом анализе нет, то гепатита С у Вас нет. Т.е. человек здоров. Болел когда-то (в Вашем случае острым гепатитом С) и выздоровел. Все остальное или имеет другую причину, или является эмоциями. Да, антитела останутся, но это не имеет значения. На то, что Вам написали при УЗИ, можете не обращать внимания. Если у Вас настоящая депрессия, то идите к психиатру, не терпите. Может быть и психосоматика. Если Ваше плохое настроение связано только с мыслями о гепатите С, то выкиньте их из головы и живите спокойно. Гепатита С у Вас нет. Вообще нет проблемы никакой. А кто как на кого смотрит, так это его личные проблемы, а не Ваши.
03.09.2015 16:14:40
здравствуйте Олег Игоревич! Вчера отправила Вам анализы на почту Вы не могли бы мне ответить как обстоят дела! И у меня к Вам ,еще один вопрос,за что отвечает ЩФ которая у меня повышена это цироз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я уже ответил вам на почту. По этим анализам нет данных в пользу наличия у вас гепатита С. Есть или нет цирроз, по ним сказать нельзя. Если вас волнует вопрос о циррозе, сделайте для начала УЗИ печени, селезенки, воротной вены. В большинстве случаев по УЗИ понятно, есть данные в пользу цирроза или нет. Причин для повышения щелочной фосфотазы много, но я бы вам рекомендовал прежде чем "зарываться" в эту проблему, пересдать этот показатель в динамике разок - другой. Высока вероятность того, что этот показатель "нормализуется" сам по себе, и никто никогда не узнает причину ее временного повышения. В этом случае причину ее временного повышения искать не нужно. Это может быть следствием, например, прима каких-то "веществ" (алкоголь, лекарства, пищевые добавки и т.д.).
03.09.2015 16:14:50
У меня был ХВГ С, после ПВТ - ПЦР отрицательн. на протяжении двух лет. Заразна ли моя кровь? Надо ли мне, как прежде, в случае пореза или травмы обрабатывать спиртом рану и заклеивать ее пластырем, боясь, что моя кровь опасна? Или можно жить спокойно, как будто моя кровь не заразна? Надо ли предупреждать стоматолога или хирурга, что переболела гепатитом С? Я сильно переживаю за других людей, так как сама непонятно где заразилась,и в то же время не хочется афишировать свое заблевание. Или я уже здорова?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови в анализе ПЦР не определяется РНК вируса гепатита С (при условии, что это хорошая лаборатория ПЦР с чувствительность анализа 15 МЕ/мл и менее), человека считают здоровым со всеми вытекающими из этого выводами: не заразна и т.д. Сообщать о том, что у Вас был гепатит С или нет, дело Ваше. Исходя из того, что Вы написали, практически точно, что Вы здоровы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.