Вопрос гепатологу №4619
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте! 5 лет мне поставили диагноз - коинфекция - вич и гепатит С, уже год принимают антиретровирусную терапию. Как быть с гепатитом, есть ли смысл и необходимость лечить его и какова вероятность выздоровления в моем случае.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Также нужно вас обследовать, как и всех остальных больных без ВИЧ-инфекции. По минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки и воротной вены, непрямая эластометрия печени (при 1-м генотипе обязательно). Лечить можно, правда есть нюансы, связанные с ВИЧ-инфекцией и приемом антиретровирусных препаратов, в которых лучше ориентируются врачи, которые занимаются лечением ВИЧ-инфекции. Вероятность хорошего эффекта от лечения меньше, но совсем не обязательно это значит, что она совсем мала и делать этого не стоит.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.02.2025 13:02:22
Олег Игоревич, здравствуйте! Мне сегодня нужно было по графику ставить 3 вакцину от гепатита Б (первую я ставила 21 августа). А утром выскочил герпес на губе. В связи с этим ответьте, пожалуйста, на 3 вопроса:
1 Можно ли ставить прививку от гепатита Б при острой герпесной инфекции?
2 Если нельзя, то через какое время вирус герпеса пройдет, чтобы я могла поставить 3 прививку?
3 Не поздно будет поставить 3 прививку? если 3 прививка по графику должна была быть после 21 февраля, а если сейчас мне нельзя ее будет ставить из-за герпеса, то времени пройдет с 21 февраля много.
Спасибо за ответы

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Можно делать прививку. В инструкции написано, что вакцинацию следует отложить если есть какое-то острое заболевание, протекающее с повышением температуры. "Герпес на губе" это не острое инфекционное заболевание. Нет, поздно не будет даже если будет какой-то разумный сдвиг по времени.
03.09.2015 16:15:07
Добрый день! у меня беременность 8 недель. моего гинеколога беспокоит мой повышенный билирубин в крови 22,5. Все анализы на гепатиты отрицательные. Назначена консультация гепатолога. Скажите пожалуйста как попасть к вам на прием бесплатно по ОМС по направлению из ЖК, в регистратуре ответили что в ЦГБ нет гепатолога. Нужно ли сдать предварительно еще какие либо анализы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответили Вам не правильно. Паспорт, полис, направление. Приемник инфекционного отделения №4 (гепатологический центр). С 9-00 до 14-00. Будние дни. Живая очередь. Врачи меняются по графику. Сдавать заранее ничего не нужно.
03.09.2015 16:15:03
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня гепатит Б, обнаружили год назад. Все время АСТ и АЛТ в номе. Вирусная нагрузка низкая. На данный момент составляет 1,9*10 в третьей степени. Вначале болезни фиброз был нулевой. Сейчас, после прохождения фиброскана в СКЖД, поставили фиброз третьей степени 10,4 кПа. Все показатели печени и селезенки в норме, однако есть дифузные изменения паренхимы печени с явлениями жирового гепатоза. Состояние после холецистэктомии. Доктор пояснил, что за год невозможно развиться фиброзу 3 степени. Скорее всего такие показатели возникли из-за жирового гепатоза и назначил лечение тиоктацит 600 мг 11 таблетка 1 раз в сутки. Урсосан 2 таблетки на ночь и диета #5, через 3 месяца повторить эластометрию печени. Но я узнала, что прогепар помогает именно при жировом гепатозе. Может быть лучше принимать его, ведь в инструкции написано, что он помогает восстановлению печени? Собираюсь пройти параллельно фибротест. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения. С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В ЖД-больнице хорошо делают эластометрию, но нужно перепроверить степень фиброза. Думаю, нужно сделать фибротест (строго натощак) и еще раз повторить эластометрию через некоторое время (там же в ЖД больнице, также натощак). Если первый раз эластометрию делали на фиброскане, то возможна ошибка в тот раз. Если ситуация будет не совсем понятна, возможно, целесобразно сделать пункционную биопсию печени для уточнения фиброза, потому что при выраженном фиброзе печени (3-4 степени) показана противовирусная терапия даже при низкой вирусной нагрузке.
06.03.2017 23:23:45
Здесь продолжение Добрый день помогите в чем причина гепатита вирусные в с отр фиброскан 4,4 кпк вот результат биопсии ◦ Заключение врача: В доставленных биоптатах ткани печени содержится 9 портальных трактов. Строение долек и балок сохранено. В ткани печени отмечается резкое полнокровие капилляров и синусоидов, в портальных трактах эктазия просвета и полнокровие портальных вен. В отдельных портальных трактах наличие воспалительного инфильтрата, захватывающего до 1/3-2/3 портального тракта, представленного лимфоцитами и гистиоцитами, слабо выраженный неравномерный фиброз. Мелкие единичные внутридольковые лимфоцитарные инфильтраты. В ткани печени некрозы отсутствуют, отмечается пылевидная и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Ядерный полиморфизм не выражен, встречаются немногочисленные двуядерные клетки и клетки Купфера. Морфологическая картина хронического слабовыраженого реактивного гепатита без активности.скажите можно спасти печень и от чего может быть?
Сергей , 03.03.2017 17:57:53
Ничего "страшного" в описании биоптата печени я не увидел. Почему Вы собираетесь ее "спасать", не понятно. "Отчего может быть" сказать не смогу пока Вы не напишите хотя бы, в чем изначально была проблема и почему Вам стали делать биопсию печени. Очень мало информации.Мучает проблемы с пищеварением выявил повышение алт железо и фиритин подозревался гемохроматоз ну на биопсии не подтвердился что это значит В ткани печени отмечается резкое полнокровие капилляров и синусоидов, в портальных трактах эктазия просвета и полнокровие портальных вен.и как понять реактивный гепатит?и можно это вылечить?помогите пожалуйста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АЛТ насколько сильно повышена? Это стойкое повышение? Сколько раз у Вас брали анализ на АЛТ? Алкоголь не употребляли накануне сдачи анализа? Не пьете ли Вы постоянно каких-то лекарств по поводу других заболеваний, пищевых добавок и т.д.? Много вопросов с такими больными нужно задать. По интернету редко получается что-то выяснить.
03.09.2015 16:14:49
Здравствуйте,в 2000 году при родах маму заразили геп с, 5 лет стояла на учете-проверялась сказали все нормально живи! в крови его нет! Сейчас совершенно случайно сдавала анализы перед операцией и опять нашли у мамы геппатит с, тип 3а вирусная нагрузка 1.5х10*5...скажите насколько все серьезно...сколько по времени нужно лечиться... можно ли совсем вылечится? Насколько это дорого!?!?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Насколько серьезно, по этим данным сказать нельзя. Можно только сказать, что есть гепатит С. Больше ничего. Скорее всего, нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и эластометрию печени, чтобы уточнить степень "повреждения" печени. Насчет сроков и стоимости лечения посмотрите ответы от 30.07.2013. Было 2 или 3 аналогичных вопроса, на которые я очень подробно ответил. При 3-м генотипе вируса часто можно получить хороший эффект от противовирусной терапии, в т.ч. и выздороветь. И противовирусные препараты можно пробовать назначать достаточно доступные по цене.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.