Вопрос гепатологу №4601

Понятие "носитель HBs-антигена" есть, но под ним понимается "малоактивно" протекающий хронический гепатит В, который не нуждается в назначении лечения. Речь не идет о том, что от этого человека нельзя заразиться (хотя шансов обычно намного меньше). От такого человека можно заразиться, но только через кровь или половым путем и если нет иммунитета к вирусу гепатита В (т.е. человек не привит от гепатита В и не болел раньше острым гепатитом В, естественно, с последующим выздоровлением и формированием иммунитета). Если ребенка, которого Вы хотите усыновить, сначала проверить на наличие маркеров гепатита В (антигены вируса гепатита В и антитела к вирусу), а потом, если нет ни антигенов (самого вируса) ни антител к нему (иммунитет), полноценно привить от гепатита В, то никак Вы его заразить не сможете, даже если будете иметь к этому злой умысел (окажетесь, например, маньяком и ежедневно шприцем будете вводить ему свою кровь). Это очень просто. Если же он уже правильно привит (в роддоме, а потом в поликлинике), то вообще ничего делать больше не нужно. Не понимать все это из врачей-инфекционистов может только полный дурак. Думаю, врач-инфекционист, если он адекватен к окружающему его миру, вполне может поставить Вам диагноз носительство HBs-антигена, зашифровать его по МКБ как Z22.5, сослаться на то, что в перечне опасных для окружающих заболеваний этого кода МКБ нет (хотя все это бессмысленная игра словами и терминами), подчеркнуть в этом обходном листе то, что ему подсказывает здравый смысл, сделать пометку, что необходима вакцинация ребенка, и иметь чистую совесть и абсолютно никаких проблем. Мне это видится так.

Дельный совет в каком-то конкретном не очень простом случае по интернету дать очень сложно. Нужно заниматься пациентом очно и решать, какая тактика в отношении его целесообразна, в т.ч. и с учетом возможности обеспечения его препаратами. Метаболические препараты (фосфоглив, гептрал, урсосан) как какую-то альтернативу противовирусной терапии применять можно, но это значительно менее эффективно. Нужно разбираться в конкретной ситуации. Вы слишком много хотите от меня по интернету при этом не пишите даже минимальных клинических данных (генотип вируса, степень фиброза). В целом, пациентов, у которых противовирусная терапия прошла "неудачно" достаточно много, но никак не "большинство". При 1-м генотипе вируса, да, только около 40% имеют хороший эффект от лечения "короткими" интерферонами. Именно потому что 21-й век, мы часто имеем возможность назначать достаточно эффективные противовирусные препараты и реально людям помогать (к сожалению, не всем), а не всякую ерунду. Иногда, действительно "свет клином сошелся" на пег-интерферонах, а иногда никакой спешки, чтобы назначать противовирусную терапию, вообще нет.