Вопрос гепатологу №4514
03.09.2015 16:14:18
С 16 ноября 2011 года стала болеть печень. Проверялся несколко раз, самые худшие анализы были: амилаза 8,3-8,7; АСТ 0,39, АЛТ 0,56; билирубин 17,5. холестерин 5,2. Внутренние органы в норме (в размере не увеличены), повышена эхогенность печени и поджелудочной. Диагноз - эзофагит,этаноловый гастрогауденит,хр.холецистит, бульбит 12 перст. кишки, дискинезия ЖВП. В течение 14 дней - жесткая диета, с утра практически не ел из-за сдачи всяких анализов, УЗИ и т.д. За две недели потерял 5,5 кг (частично из-за нервов), вес опустился с 91 кг. до 85,5 кг. С 02.12.11. принимаю лекарства: ежедневно креон 10000 3 раза по 2 капсулы, дюспаталин 2 раза по 1 капсуле, париет 2 раза по 1 таблетке, мотилиум 3 раза по 1 таблетке, маалокс 3 раза по столовой ложке. Кроме того, на ночь 2 касулы урсосана. После 5 дней поглощения лекарств анализы улучшились: АСТ 0,29, АЛТ 0,39; холестерин 3,6; амилаза 5,2; билирубин 8,5. Печень иногда тревожит, дискомфорт ощущается и в районе желудка и 12 перстной, чуть праве пупка и ниже. Однако, есть побочные эффекты: ночью после принятия урсосана правое подреберье и правая почка тяжелеют (с утра отходят). Самое главное - опять резко начал сбрасывать вес - за 6 дней - 2 кг. Общая потеря веса за 22 дня - 7,5 кг, сейчас вешу 83,5 кг. При росте 1 м.75 см. это может и неплохо,но сама тенденция пугает. А врач говорит, что ничего страшного,надо продолжать лечение в том же духе как минимум месяц в том же количестве лекарств. Какие из вышеперечисленных лекарств снижают вес и как не потерять слишком много.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никакие из принимаемых вами лекарств вес не снижают. Если вам лучше, лечитесь себе дальше и не сомневайтесь. Никаких "страшных" лекарств вы не принимаете. Думаю, диета и стресс (испуг от того, что вы не здоровы) - вот причины снижения вашего веса. Нормально вы весите для своего роста. Не потеряйте вы "слишком много", я думаю. Только если переживать сильно будете, такое возможно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте, я месяц принимала ребетол и пегитрон 5 уколов нужно ли сдавать анализы через месяц? Будут ли какие-либо изменения в биохимических показателях крови и ПЦР
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно сдавать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация вируса в крови), АЛТ, АСТ, общий анализ крови + тромбоциты. Уже может быть виден эффект от лечения.
19.10.2018 11:41:38
Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов!)
У меня острый гепатит с, генотип 1в, Ф1(6,4кПа), вирусная нагрузка 1.2х10^3 (4.4х10^2 МЕ/мл), биохимия август: АЛТ 88, bilt -41,6, bild - 7,9. Биохимия сентябрь АЛТ - 107, bilt - 8,5 , bild - 0,0. Диету соблюдаю, пью урдоксу 2 месяца. В начале ноября сдаю ПЦР качественный и количественный для определения тактики лечения.
Вопросы: насколько опасна такая вирусная нагрузка? С чем связано повышение АЛТ? Можно ли сделать перерыв в приеме препарата урдокса на неделю? И какие препарады для ПВТ вы бы порекомендовали? Заранее спасибо за ответ. Обращаюсь к вам, так как в нашем городе нет грамотных инфекционистов, мой врач считает, что это заболевание неизлечимо!)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Встречный вопрос - почему речь идет именно об остром гепатите С, а не о хроническом? При остром гепатите С, как правило, АЛТ и АСТ намного выше. Такие АЛТ и АСТ как у Вас могут быть и при остром гепатите С (через некоторое значительное время после начала заболевания), но все-таки чаще в таком случае это хронический гепатит С, а не острый. Сама по себе вирусная нагрузка (любая) не представляет сейчас какой-то прямой угрозы Вашей жизни. АЛТ повышена из-за гепатита С. Совсем не обязательно АЛТ должна как-то устойчиво снижаться от приема урдоксы. Думаю, что от того, что Вы какое-то время не будете пить урдоксу, вообще ничего не изменится. Противовирусных схем лечения гепатита С сейчас много. Хороших и не очень. При назначении противовирусных препаратов с высокой вероятностью эта болезнь полностью вылечивается. Сделать Вам назначения и полечить по интернету я не смогу. Не совсем понятно, что изменится после повторного исследования крови в ПЦР (качественном или количественном - все равно) и как это может повлиять на "тактику лечения".
05.12.2025 20:47:07
Добрый вечер! У заболела гепатитом С лет 25 назад, лечение проходила не регулярно, сейчас прохожу обследование, делала 2 УЗИ и они противоречивые, на фиброскане выявлен цирроз. Просьба посмотреть мои результаты и дать свои рекомендации.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Результат эластометрии, который вы прислали, соответствует циррозу печени. Насколько он достоверен, я оценить не могу. Кроме него по-минимуму вам нужно: УЗИ органов брюшной полости, ФГДС (для осмотра вен пищевода), общий и биохимический анализ крови, АФП (альфа-фетопротеин), HBsAg, ПЦР (наличие в крови РНК вируса гепатита С) + генотипирование ("подтип" вируса). Конкретные рекомендации исходя из одного только результата эластометрии печени дать нельзя. Вам нужно дообследоваться и обращаться на очную консультацию к врачу. Если хотите, записывайтесь и приезжайте к нам. Если это далеко или неудобно, обращайтесь к врачу по месту жительства. Гепатит С (если он есть) нужно лечить специальными противовирусными препаратами. Он сейчас вылечивается с очень высокой вероятностью. Кроме этого может понадобится и другое лечение, а также дальнейшее наблюдение, если окажется, что у вас действительно есть цирроз печени. Также могут понадобиться дополнительные исследования.
04.05.2018 15:58:06
здравствуйте. исходя из этих анализов, может ли мой парень заразить меня гепатитом б при незащищенном сексе?
HBe-Ag negativ
Anti- HBc pozitiv
Anti-HBc-IgM negativ
Anti-HBs 24 IU/1
100 IU/1
Anti-HBe pozitiv
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Самое главное забыли написать - HBsAg есть или нет? Скорее всего, его нет, потому что есть anti-HBs, но все-таки уточните. И еще - это Ваш анализ или его? Я не совсем понял.
03.09.2015 16:14:11
Спасибо за совет."Совсем плохо"-это когда я не смогу терпеть свое моральное плохое состояние и постоянные боли. Я была в мае у иммунолога(тоже в ЦГБ),сдала пцр(колич.)-671 200 МЕ/мл.(прошла курс озонотерапии,в/м глутоксин,урсосан)А потом не было времени заниматься собой,сейчас я временно живу в Сочи.Осенью собираюсь приехать и конечно проконсультироваться именно у вас,т.к вы очень доступно,четко,правильно все объясняете нам-пациентам,за что большое спасибо!)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Боли и "моральное плохое состояние" не от хронического гепатита С. Во время или даже после проведения противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона и рибавирином субъективно вы не будете чувствовать себя лучше. Наоборот, во время проведения противовирусного лечения большинство пациентов чувствуют себя плохо из-за фармакологических побочных эффектов препаратов. После лечения это проходит. По своим ощущениям вы никак не можете судить о том, что происходит в вашей печени. Это ваши фантазии и не более того. А вообще-то, "моральное плохое состояние" в большинстве случаев является следствием всяких неадекватных страшилок. Риск поиметь серьезные проблемы со здоровьем из-за хронического гепатита С в течение всей жизни около 30%. Т.е. примерно 70% вероятность того, что хронический гепатит С не сыграет никакой роли в вашей судьбе.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.