Вопрос гепатологу №4514
03.09.2015 16:14:18
С 16 ноября 2011 года стала болеть печень. Проверялся несколко раз, самые худшие анализы были: амилаза 8,3-8,7; АСТ 0,39, АЛТ 0,56; билирубин 17,5. холестерин 5,2. Внутренние органы в норме (в размере не увеличены), повышена эхогенность печени и поджелудочной. Диагноз - эзофагит,этаноловый гастрогауденит,хр.холецистит, бульбит 12 перст. кишки, дискинезия ЖВП. В течение 14 дней - жесткая диета, с утра практически не ел из-за сдачи всяких анализов, УЗИ и т.д. За две недели потерял 5,5 кг (частично из-за нервов), вес опустился с 91 кг. до 85,5 кг. С 02.12.11. принимаю лекарства: ежедневно креон 10000 3 раза по 2 капсулы, дюспаталин 2 раза по 1 капсуле, париет 2 раза по 1 таблетке, мотилиум 3 раза по 1 таблетке, маалокс 3 раза по столовой ложке. Кроме того, на ночь 2 касулы урсосана. После 5 дней поглощения лекарств анализы улучшились: АСТ 0,29, АЛТ 0,39; холестерин 3,6; амилаза 5,2; билирубин 8,5. Печень иногда тревожит, дискомфорт ощущается и в районе желудка и 12 перстной, чуть праве пупка и ниже. Однако, есть побочные эффекты: ночью после принятия урсосана правое подреберье и правая почка тяжелеют (с утра отходят). Самое главное - опять резко начал сбрасывать вес - за 6 дней - 2 кг. Общая потеря веса за 22 дня - 7,5 кг, сейчас вешу 83,5 кг. При росте 1 м.75 см. это может и неплохо,но сама тенденция пугает. А врач говорит, что ничего страшного,надо продолжать лечение в том же духе как минимум месяц в том же количестве лекарств. Какие из вышеперечисленных лекарств снижают вес и как не потерять слишком много.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никакие из принимаемых вами лекарств вес не снижают. Если вам лучше, лечитесь себе дальше и не сомневайтесь. Никаких "страшных" лекарств вы не принимаете. Думаю, диета и стресс (испуг от того, что вы не здоровы) - вот причины снижения вашего веса. Нормально вы весите для своего роста. Не потеряйте вы "слишком много", я думаю. Только если переживать сильно будете, такое возможно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:53
Скажите пожалуйста влияют ли негативно на печень при вирусологическом фиброзе физические удары по ней при игровых видах спорта (мда, ну и вопрос). Просто играя, например, в футбол, получить мячом или локтем в бок - это ведь привычное дело: присел два раза и дальше побежал (я имею ввиду такого рода удары - не боксерские). Нужно ли переходить с футбола на шахматы? Или ерунда все это?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не влияют. Занимайтесь футболом спокойно дальше.
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте доктор! Задавал вопрос о спортивном питании(26.09.2013) Хотелось немного продолжить тему и уточнить некоторые отдельные моменты! Изучал эту тему довольно долго и скрупулезно(тема для меня важна) От вас получил ответ в пользу использования спорт.пит.(по крайней мере не во вред) и вы не первый говорящий об этом(лично я придерживаюсь того же мнения) но получал я ответы и иного содержания(не строгого запрета,но скажем так "сильно выраженного предостережения")Приведу один из свежих ответов-Спортивное питание направлено на то, что в результате его употребления увеличивается мышечная масса, человек становится сильнее, т.е. в питании присутствуют большие дозы витаминов, белка. Но нагрузка на печень увеличивается и печень "устает", может развиться стеатоз , стеатогепатит. Нагружать скомпрометированную вирусом и ПВТ печень не желательно. Однозначно запретить употреблять спортивное питание людям перенесшим гепатит С и ПВТ никто не возьмется. Выбор за Вами. Врачи должны предупреждать о возможных последствиях, возможно, что печень выдержит и эту нагрузку, но возможно, что не выдержит. Каждый человек уникален. Как мне кажется этот ответ тоже не лишен смысла,но не чересчур ли сгущены краски? Еще несколько ответов выдержаны в том же стиле. Что вы думаете по поводу этих "предостережений"?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Оценка этого "риска" - дело очень субъективное. Все это может быть, но мне кажется, что вероятность серьезных неприятностей для печени при употреблении спортивного питания (если это только питание, и больше ничего) невелика. Не думаю, что нужно всего бояться.
03.09.2015 16:15:09
здраствуйте доктор спасибо за быстрый ответ У меня в казахстане по протоколу сахарный диабет является к пвт противопокозанием поэтому врач не назначает вот мои последние анализы ифа антитела к НСV 10.83 пцр кол вир 1.583333 алт176аст97общ биллир 11ггтп 180 щелоч фосфотаза125 сахар 9.6 .чем лечится не знаю врач ничего не назначает Циклоферон я сама врачу принисла и сказала можно им пролечится она сказала можно лечись Доктор назначте лечение мне заочно какие аналмзы нужны будут я вам предоставлю К вам приехать мне тяжело я на инвалид 2гр плохо вижу вот и глаза лечить надо и не зна как тут и сахар и печень спасибо зарвние благодарна
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это почти невозможно - назначить лечение по интернету. Вам нужно определить генотип вируса гепатита С (его "подтип"), это анализ ПЦР + генотипирование. Его делает много разных коммерческих лабораторий. Это не сложно. И Вам нужно сделать эластометрию печени (на аппарате Aixplorer или на аппарате Фиброскан). Это исследование похоже на УЗИ. Где у Вас в Казахстане его хорошо делают, я не знаю. Узнавайте. Когда будут результаты ПЦР + генотипирование и эластометрии напишите еще раз. Постараюсь что-нибудь подсказать, но это будет просто совет в общих чертах, а не конкретное назначение, потому что по интернету можно многие вещи упустить.
03.09.2015 16:14:31
Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста , что означают ети анализы? Бил.об.-9мкмоль/л;АлТ-128мкмоль/минл; АсТ-81мкмоль/минл; Тимол.проба-39ед.Hb-146г/л: лей-7,4х10^3/мл^; тр-237х10^3/мл^3; HBsAg-; HBeAg-;aHBe ; aHBc ; ДНКВГВ-; aHDсум ;aHCV ; РНКВГС-; генотип 1à-; ген-1b-; ген-2а-; ген-2b-; ген-3à-;ген-3b-; узи в норме. Какой умения гепатит и что означает отр-генотипый? Как лечится? Спасибо .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не понял из вашего вопроса anti-HCV есть в крови или нет. Если нет, то это не вирусный гепатит В или С. Самая частая причина гепатита (повышения АлАТ и АсАТ как у вас), кроме вирусных гепатитов, - прием алкоголя (алкогольный гепатит). Но по интернету я ничего точно вам сказать не могу. Тем более, не могу назначить лечение. Генотип вируса гепатита С в вашем анализе не определяли, потому что в анализе ПЦР вирус в крови обнаружен не был (не из чего определять генотип).
12.10.2016 07:22:07
Добрый день,мне 52 года,сейчас прхожу противовирусную терапию гепатита с,лечение пегитроном и ребаверином,после 12 укола резко стали падать лейкоциты 1.3,гемоглабин 84,тромбоциты 100,три недели не принимала ребаверин,делала только уколы,лейкоциты поднялись до 3,сейчас у меня был 19 укол,и лейкоциты опять упали до 1.5,могу ли я закончить лечение без ребаверина,только уколы,осталось пять уколов,и каков будет исход лечения?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Как правило, лейкоциты снижаются от интерферонов, а не от рибавирина. От рибавирина обычно снижаются гемоглобин и эритроциты. Если проблема только в лейкоцитах, то таким людям лучше не снижать дозу интерферонов, а назначать филграстим (из российских - например, нейпомакс) до конца лечения. Он "подстегивает" выработку лейкоцитов. После того как лечение будет закончено, эти проблемы сами постепенно уйдут. Насчет рибавирина в Вашем случае мне тяжело что-то сказать, потому что Вы не пишите, какой у Вас сейчас гемоглобин. Но могу сказать, что если есть какие-то выраженные побочные эффекты от рибавирина, то его почти никогда не отменяют совсем, а только уменьшают его дозу. Без него вероятность выздороветь значительно меньше, хотя я и не хочу сказать, что это не возможно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.