Вопрос гепатологу №4437
03.09.2015 16:14:17
меня направляют с хроническим гепатитом С из Новочеркасска,СКАЖИТЕ,А СМОГУ ЛИ Я И СКОЛЬКО ПО ВРЕМЕНИ НА ДГНЕВНОМ СТАЦИОНАОЕ ЛЕЧИТЬСЯ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У нас на дневном стационаре - только из Ростова.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:51
Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель(это не год, а 11 месяцев) при УВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов и многим Вы ( да и другие врачи) предлагаете продлить лечение до 72 недель. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив? Для меня очень важно Ваше мнение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Почему не посылают, не знаю. Ориентир для определения длительности лечения двойной терапией (пегелированный интерферон + рибавирин) при 1-м генотипе - наличие т.н. быстрого вирусологического ответа (БВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 4 недель лечения. УВО - это т.н. устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 24 недели после окончания лечения). 12 же недель - это Вы, видимо, путаете с т.н. ранним вирусологическим ответом (РВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 12 недель лечения. Это старый критерий. Раньше считалось так: есть РВО - лечи всех до 48 недель, нет - отменяй. Сейчас по другому: есть БВО - 48 недель; нет БВО, но есть РВО - 72 недели; нет РВО - отмена. Статистика есть, конечно. Не могу сейчас наизусть назвать цифры, но, поверьте мне, так делать правильно. Если не было БВО и лечили 48 недель, рецидивов много. Если 72 недели, они тоже есть, но мало.
03.02.2017 20:03:13
Здравствуйте Олег Игоревич!У меня обнаружили гепатит с генотип 1(букву не указали),рнк количественный
4.0*10*4МЕ/мл ,Билирубин общий 8.4,алт 23.5,аст 15.Инфекционист говорит, что вирус спящий и лечить не нужно.
Вопрос:Нужно ли мне с такими анализами пройти ПВТ(склоняюсь к схеме соф+дак)?Муж в данное время проходит ПВТ этими препаратами,нужно ли предохраняться.Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В идеале хорошо было бы всех людей с гепатитом С лечить. Но т.к. препараты достаточно дорогостоящие, а народ у нас, скажем честно, в большинстве своем бедный, то имеет право на жизнь следующий подход: при тяжелом фиброзе печени или циррозе - нужно обязательно лечить, при минимальном или "средне выраженном" фиброзе - можно откладывать лечение на длительный срок, но обязательно наблюдаться, чтобы вдруг не пропустить тот момент, когда уже точно пора. Наиболее простой способ определить степень фиброза - это сделать эластометрию печени.
03.09.2015 16:14:38
Здравствуйте Олег Игоревич! Я уже задавала вам вопрос от 17.12.2012 У меня были обнаружены антитела к гепатиту С при подготовке плановой операции. Направили меня к инфекционисту а его в ближайшее время не будет, по вашим рекомендациям сдала анализ методом ПЦР определение РНК результат не обнаружено, вы писали что нужно еще сдавать в динамике это через какое то время? Или еще какие то анализы? Возьмут ли меня теперь на операцию?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На операцию возьмут. ПЦР и АЛТ примерно 1 раз в 3 - 6 месяцев.
06.02.2017 12:58:52
Здравствуйте доктор ! Вирусная нагрузка до начало лечение была 84000000,через 14 дней начало лечений упало нагрузка до 1000,затем на 2 месяце лечений упало до 500,сейчас на 2,5 месяца вирус не обнаружен . скажите пожалуйста если вирусная нагрузка не обнаружена на 2,5 месяце лечения ,СОФ+ДАК ,Гепатит С ,генотип-3 ,F-3 это о чем говорит ,что нужно прирывать курс лечения мне назначили 24 недели .Мой врач сказала мне что :Вирус не обнаружился на сроке 2,5 мес от начала, тогда продолжите без всяких замен до 24 недель, сдавать ПЦР от 60 МЕ каждый месяц. В целом есть вероятность возврата, т.к. очень длительная динамика. получается что я лишние деньги выкину ,или переждать год?
Евгения, 02.02.2017 20:04:58
Скорее всего, Ваш врач все правильно говорит. Про "переждать год" - не совсем понял. Уточните.
Вы спрашиваете что насчет переждать год не ясно отвечаю ,мой врач сказала что бы я прервала лечение что вирус немного утихнул ,а через год начать лечение ДАКЛОТАСВИР +ВЕЛПАТАСВИР.
Извените у каждого человека разный организм ,у кого то сначала идет лечение ,у других по степенно идет на улучшение .???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В первой части Вы сказали, что Вам рекомендовали продлить лечение до 24 недель. Скорее всего, я бы сделал так же. Во второй части Вы говорите, что, наоборот, Вам рекомендовали прервать лечение. Так что все-таки Вам рекомендовали? У большинства людей к 4 неделям лечения такими препаратами РНК вируса уже нет в крови. У некоторых пациентов вирус "уходит" намного медленнее. Скорее всего, у таких людей есть смысл просто продлевать срок лечения.
03.09.2015 16:14:14
Здравствуйте, Олег Игоревич! Во время беременности у меня обнаружили хронический гепатит С. Сейчас ребенку 5 мес., я ОЧЕНЬ за него переживаю. Мы живем у родителей в ростовской области,город маленький и очень не хотелось бы офишировать свой заболевание. Можно попасть к Вам на консультацию без направления? Заранее спасибо.Здравствуйте, Олег Игоревич! Во время беременности у меня обнаружили хронический гепатит С. Сейчас ребенку 5 мес., я ОЧЕНЬ за него переживаю. Мы живем у родителей в ростовской области,город маленький и очень не хотелось бы офишировать свой заболевание. Можно попасть к Вам на консультацию без направления? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если сейчас вы меня спрашивайте о ребенке, то это не совсем ко мне. Я не педиатр. Педиатр у нас принимает с 9-00 до 12-00. Думаю, если вы подойдете к ней первый раз без направления и поговорите, она вас не прогонит. Но вообще-то на консультацию нужно направление. Могу только сказать, что, скорее всего, сейчас ребенку нужно было бы сдать кровь на ПЦР (наличие РНК вируса гепатита С в крови), АЛТ, АСТ. Если анализы хорошие, то потом где-то к 1,5 годам сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С) (сейчас у ребенка есть эти антитела, но в 95% случаев это ваши материнские антитела, поэтому нет смысла сдавать ребенку такой анализ сейчас). В целом, вероятность передачи гепатита С ребенку во время родов невелика - приблизительно 5%. Если же вы меня спрашивайте о консультации для себя, то, хотите, можете приехать (прежде чем ехать позвоните 89185533247), но, вероятнее всего, нет смысла вами серьезно заниматься, пока вы кормите ребенка грудью, т.к. препараты, которые применяются при лечении гепатита С противопоказаны при беременности и при грудном вскармливании.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.