Вопрос гепатологу №4355

Добрый день. Если это впервые выявленные образования в печени, то вопросы о том, что это за образования и нуждаются ли они в проведении дополнительных исследований в настоящее время или же они нуждаются только в наблюдении, нужно в первую очередь адресовать онкологу. Потому что по большому счету реальная опасность в такой ситуации только в том, чтобы не пропустить онкологическое заболевание (злокачественное новообразование). Это маловероятно. Во-первых потому что по описанию они похожи именно на доброкачественные образования (вероятнее всего, гемангиомы), а во-вторых потому что доброкачественные образования печени в принципе встречаются гораздо чаще, чем злокачественные. Но тем не менее алгоритм действий примерно следующий. С результатами УЗИ и КТ идете к онкологу. Если онколог считает, что есть значительная вероятность, что это может оказаться онкологическое заболевание, то он назначает дообследование (например, пересмотр этого диска КТ, дополнительно МРТ с контрастированием, онкомаркеры, биопсию и/или др.). Если онколог считает, подозрений на онкологическое заболевание нет, то он назначает наблюдение (например, УЗИ и/или КТ повторно в динамике через какое-то время). Второй вариант в вашем случае гораздо более вероятен. Если при наблюдении нет роста имеющихся образований или появления новых, то фактически можно говорить о том, что это доброкачественные образования, они нуждаются в некотором дальнейшем наблюдении, но какую-то опасность представляют крайне редко. При этом гемангиома это или что-то другое почти не имеет значения (исключением может быть аденома, но она встречается редко и если есть подозрение на аденому, то онколог это тоже должен иметь в виду). Если же при наблюдении в динамике есть значительный рост и/или появление новых образований, то возвращаются к вопросу о том, какие дополнительные исследования необходимо сделать (что называется, см. пункт первый). Скорее всего, в вашем случае все будет нормально и эти образования не сыграют в вашей судьбе никакой роли.

Препараты, которые Вы перечислили не противопоказаны при лечении софосбувиром и ледипасвиром. Аллохол и расторопша Вам, скорее всего, не нужны. Т.к. не все в этом мире известно и изучено лишнего и ненужного лучше не пить.

Да, эта схема в таком случае может использоваться. Даклатасвир в России зарегистрирован и его можно приобрести в аптеке (оригинальный препарат называется Даклинза), но стоит дорого. Софосбувир пока не зарегистрирован и в аптеках не продается. Лучше приходите на консультацию - все, что знаю, расскажу. Все эти вопросы здесь мы в Вами обсудить не сможем.

Нет, не означает. У Вас в крови находят антитела к вирусу гепатита В. Сам вирус (HBsAg) не находят. Это говорит о том, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Если подходить к этому вопросу строго, то чтобы окончательно убедиться в том, что Вы здоровы, Вам нужно еще сдать анализ ПЦР (на наличие крови ДНК вируса гепатита В). Но вероятность найти в этом анализе вирус (его ДНК) очень маленькая.