Вопрос гепатологу №4346
03.09.2015 16:14:15
По операциям: в 2001 цистодуоденоанастомоз (не разборчиво написано,но что-то в этом роде), 2009 медиальная резекция поджелудочной железы с дистальным концево-петлевым панкреатоэктерзанастомозом наружное дренирование хвоста поджелудочной железы.Узи пересмотрел еще раз, холедок не описан. Щелочную фосфотазу не сдавал, кал посветлел как только сел на строжайшую диету (белым или серым не был, светло коричневый), моча все время была прозрачная, но последние дни стала как апельсин (яркая). Билирубин пересмотрел, как вы и говорите, запутался, поэтому продублирую: 1) общий 41,6; прямой 3,9 2) общий 32,9 3) общий 27,4 4) общий 25,8 5) общий 31,8; прямой 9,5 6) общий 34,1; прямой 9,7. Билирубин первый раз сдал 12.09 последний 6.10, т.е. в течении месяца 6 раз, за это время больше 60 не было, глаза пожелтели сразу, не только мое мнение, близкие говорят, наверное не кажется. Местный врач назначил: эссливер форте, карсил, липоевую кислоту, печеночный сбор ( корень шиповника бессмертник (в аптеках такого сбора нет и отдельно корень шиповника не продается)), около недели принимаю таблетки и пью обычный шиповник. Адекватное ли это назначение, и не прояснилась ли ситуация с билирубином после этого описания? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Билирубин у вас повышен за счет свободной (непрямой) фракции (в двух анализах, в остальных анализах - без уточнения). В 99 случаях из 100 так бывает при синдроме Жильбера. Если у вас синдром Жильбера, то в назначении медикаментов и соблюдении диеты вы не нуждаетесь. В этом случае билирубин у вас будет то повышаться, то понижаться сам по себе, а не от лечения или соблюдения (или несоблюдения) диеты. Среди мужчин людей с синдромом Жильбера около 10%.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:36
Простите, забыла задать еще один вопрос. Местный (я живу в сельской местности) терапевт (гепатологов и инфекционистов у нас нет), посмотрев результаты моих анализов, предложил мне "поддерживающую терапию" - "Эссенциале-форте" перорально и внутривенно. В аптеке узнала, что это очень дорогое лекарство, и продавец предложил мне альтернативу - "Эссливер". Насколько эффективно это лекарство? Поддержит ли оно работу печени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По крайней мере, температура от этого не пройдет.
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте, сдал анализы на гепатиты: HBsAG 0.46 (отриц) реф. менее 1КП; antiHBcor IgMG 7.90 (полож) реф менее 1КП; AntiHCV (IgM IgG) 0.02 (отриц) реф. менее 1КП; Пожалуйста подскажите что это значит!?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас есть антитела (anti-HBcore) к вирусу гепатита В. В подавляющем большинстве случаев, если нет HBsAg (как у Вас), это значит, что человек болел острым гепатитом В и выздоровел. Чтобы быть в этом полностью уверенным, желательно, еще сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В, хотя почти у всех таких людей как Вы в ПЦР ничего не находят.
30.01.2026 13:54:29
Добрый день! Олег Игоревич, пожалуйста скажите что делать (файл во вложении). Ранее я писала Вам, когда был фиброз 2 стадии а сейчас уже F4
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не могу по данным одного этого исследования сделать никаких выводов. Это исследование по ультразвуковым характеристикам оценивает плотность печени и по плотности примерно оценивается, какой степени фиброза это может соответствовать. Причинами "уплотнения" печени может быть не только фиброз. Вариантов, почему была 2 степень фиброза, а стала якобы 4 степень фиброза, много. Один из них, например, это некорректно выполненное исследование. Обследование должно начинаться с осмотра врача, разговора с пациентом и выяснения ситуации. Я сейчас эту ситуацию абсолютно не понимаю. Если вы хотите попытаться добиться от меня чего-то полезного, приезжайте на консультацию со всеми имеющимися медицинскими документами. Разглядывание в переписке отдельных хаотичных исследований, вероятнее всего, никакой пользы не принесет. Вы мне писали почти год назад. Анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) делали за это время или нет? Я об этом писал в прошлый раз. У поражения печени (если оно там есть) должна быть какая-то причина. Нам не удастся с вами каждый такой вопрос выяснить в переписке. Приезжайте на консультацию. И я вам не обещаю, что даже если вы приедете, то я сразу смогу ответить на все вопросы, но тогда хотя бы какие-то шансы на это есть.
02.06.2019 11:21:37
Пью софдак на второй неделе приема начались какие то плавающие боли в сердце пульс был 42 вызвала скорую сказали если такое будет часто надо ставить кардиостимулятор укололи атропин сейчас пульс несколько дней 52 но в груди что то тянет неужели надо бросать пить лекарство подскажите что делать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету дать Вам однозначную рекомендацию, что делать. Софосбувир может несколько урежать сердечный ритм, но бывает это редко. Нельзя принимать софосбувир вместе с амиодароном (кордароном). В остальном жестких запретов нет. Я думаю, по крайней мере нужно сходить к кардиологу на консультацию, чтобы прояснить ситуацию. Возможно, кардиолог назначит Вам какое-то лечение и Вам станет легче. Возможно, проблема не так велика, как Вам это кажется. Возможно, есть еще какие-то нюансы. Я не могу по интернету точно оценить ситуацию.
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, муж 2 года назад сдал кровь на донорство, сейчас тоже решил сдать, но там ему отказали, подозрение по прошлому анализу - Гепатит С. Направили на анализы. Результаты анализов на маркеры: HBsAg - 0.340 (не обнаружен), Anti-HCV(суммарные)- 1,76 (не обнаружен). Комментарий: Тест на подтверждение A-HCV дал отрицательный результат, рекомендовано повторить через 3-4 недели! Что значат эти результаты,можно ли считать , что мой муж не болен? Я на 37 недели беременности, у меня в женской консультации ничего не обнаружили, я очень переживаю, может мне стоит перездать анализы еще раз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вам вряд ли нужно пересдавать анализы. Если у мужа в крови, как вы пишите, не обнаружены в крови антитела к вирусу гепатита С, то это говорит о том, что нет хронического гепатита С. Почему рекомендуют пересдать анализ, не знаю, но, возможно, какая-то причина этому есть. Рекомендуют пересдать - пересдайте.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.