Вопрос гепатологу №4345

В данном случае очень тяжело сказать что-то определенное по той  информации, что вы приводите. Если у вас "удален желчный пузырь и было  две операции на поджелудочной железе" (какие операции и когда?), то  нужно иметь в виду подпеченочную желтуху - механическое препятствие току  желчи, тем более, что был болевой сидром, сопровождавшийся рвотой. При подпеченочной желтухе в  большинстве случаев на УЗИ можно увидеть расширение холедоха (общего желчного протока). В вашем  описании УЗИ размеров холедоха я не вижу, "внутрипеченочные протоки не  дифференцируются" - это еще ни о чем не говорит. В пользу этой версии  были бы еще такие аргументы: кожный зуд, белый или серый кал, повышение  щелочной фосфотаза в биохимическом анализе крови и повышение билирубина  преимущественно за счет связанной (прямой) фракции (вы в одном случае  пишите, что за счет прямого, в другом, что за счет непрямого - загляните  в анализы еще раз, не перепутали ли вы что-то). Если же описанных мною  признаков нет (в т.ч. нормальные размеры холедоха на УЗИ), а билирубин  повышен преимущественно за счет свободной (непрямой) фракции, то, скорее  всего, это синдром Жильбера (это не страшно и лечить не нужно), даже несмотря на то, что  были боли в боку, рвота и кратковременное незначительное повышение АЛТ, чего не  бывает при синдроме Жильбера (боли, рвота и незначительное повышение АЛТ могут иметь другую причину, которую задним числом, скорее всего, уже не установишь). Могут быть и другие варианты. Еще хочу сказать, что сомнительно, чтобы у человека были желтые глаза при билирубине 40 и ниже как у вас. Обычно для того, чтобы пожелтели глаза, должно быть хотя бы 60 и выше. Поэтому, думаю, что или билирубин у вас выше (был или есть сейчас), или вы фантазируйте и никакой желтизны глаз в реальности нет (больным часто с перепугу "мерещится" то, чего нет, тем более, что опыт, чтобы оценить наличие того или иного признака отсутствует). Моча, кстати, темнела?