Вопрос гепатологу №4267

Вопрос №4267

03.09.2015 16:14:14

Е.

Добрый день, Олег Игоревич! моему ребенку 4,5 месяца, все началось с плохого аппетита, на 3-ем месяце жизни малышка начала отказываться от еды, участковый педиатр направил к гастроэнтерологу,гастроэнтеролог сразу заподозрила проблемы с печенью. Мы сдали кровь на биохимию: общий белок 69,4 г/а, щелочная фосфотаза 169, билирубин общий 9,0 билирубин прямой нет, билирубин непрямой 9,0, Ast 1,52 Alt 1,3, тимоловая пр.3,7. На основании полученного анализа, врач ставит диагноз "Реактивный гепатит, активная стадия". далее мы сдаем анализ на вирусные инфекции (цмв, герпес, краснуху), ко всем инфекциям есть антитела, в активной стадии инфекции не обнаружены. назначение- Урсофальк по 2 мл, на ночь в течении 3-х месяцев. Участковый педиатр не верит в заключение гастроэнтеролога, говоря о том, что слишком мало данных для такого диагноза и направляет к вам в БСМП-1 диагностический центр на подтверждение диагноза и дообследование. Внешне ребенок выглядит хорошо, вес набирает, хотя с аппетитом проблемы не закончились,при осмотре печень не увеличена ( осмотр руками). Олег Игоревич подскажите, какое обследование нам необходимо пройти чтобы понять есть у нас гепатит или нет? педиатр говорит что необходимо узи печени и желчного пузыря натощак и после приема пищи, этиология (гепатит С,Д,В) и еще раз кровь на биохимию, достаточно ли этого. И можно ли сделав эти обследования в частных лабораториях и прийти на консультацию (для заключения диагноза) без ребенка, т.к. откровенно говоря, страшновато нести такого маленького ребенка в гепатологический центр?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр. Слушайтесь нашего педиатра (Карина Рафиковна, я так понимаю, вас смотрела у нас). Она умный и опытный человек. Нет оснований ей не доверять. Думаю, для начала нужно пересдать АЛТ, АСТ, сдать маркеры вирусных гепатитов. С этого нужно начать. А что потом - жизнь покажет. Потом, скорее всего, пересдать АЛТ, АСТ еще и в динамике. Если АЛТ, АСТ остаются повышенными и маркеры вирусных гепатитов отрицательные, тогда искать причину дальше. УЗИ тоже нужно, хотя информации там в вашем случае меньше. Где что сдать согласуйте с Кариной Рафиковной, но, скорее всего, не нужно ехать в другое место что-то сдавать. Бояться приносить к нам ребенка не нужно. Вероятности заразить у нас ребенка гепатитом - никакой (уж никак не выше, чем в другом месте, это точно). Кровь детям наши медсестры берут хорошо. Часто в других мед. учреждениях кровь взять не могут, а наши медсестры попадают в вену.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №64133

07.02.2018 21:20:54

О.

Здравствуйте. Проводила пациентке с гепатитом С пробу на антибиотик: поцарапала на запястье ей кожу две линии и укололась этой иглой. Есть ли вероятность заражения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть вероятность, хоть и не очень высокая. На всякий случай нужно в течение ближайших 6 месяцев несколько раз в динамике сдать анализ ПЦР (качественный) и АЛТ.

Вопрос №4468

03.09.2015 16:14:18

Н.

Спасибо за ответ от23.11.11.Я так понимаю 7.4кРа -это начало f2 .Скажите более конкретно:год, максимум два?Просто это очень важно.т.к. в очереди на лечение бесплатное нужно ждать примерно три- четыре года!!!Если у нас нет этого времени,будем пытаться найти деньги на пегасис. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, у вас это время есть. Я бы даже сказал, скорее всего, даже больше. Если это действительно F2. Еще раз повторюсь, надежнее перепроверить степень фиброза при пункционной биопсии печени.

Вопрос №6834

03.09.2015 16:15:00

в.

здравствуйте мне 49 лет рост 186 вес 112 кг гепотит с генотип 2 лечусь альгероном 180 мг ребетол 1400 мг после 3 недели пцр качество минус каов ваш прогнос на уво может надо похудеть чтобы терапия лучше шла

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Прогноз хороший. Уже есть так называемый быстрый вирусологический ответ. У подавляющего большинства таких людей (при 3-м генотипе) эффект от лечения очень хороший. Большинство выздоравливает полностью. Лечиться нужно 24 недели. Похудеть, может быть, было бы и не плохо, но, во-первых, это не самое главное, а, во-вторых, уже поздно этим заниматься. Лечитесь дальше. Скорее всего, все будет нормально.

Вопрос №101548

24.12.2018 05:51:12

А.

Скачивайте приложение Гепатолог Doctu.ru Консультации врачей Задать вопрос гепатологу Консультация гепатолога онлайн Бесплатные консультации гепатолога онлайн круглосуточно У нас вы можете задать вопрос бесплатно и получить ответ консультанта Гепатолог онлайн — 218 вопросов пациентов, 290 ответов врачей Задать вопрос ФНГ печени Ваш вопрос На модерации Анна, 35 лет, женский пол 24 декабря 2018 г. в 05:06 Здравствуйте доктор. МЕНЯ ЗОВУТ АННА. МНЕ 35 ЛЕТ. ПОСЛЕ 2 ЭКО ОБНАРУЖИЛА СЛУЧАЙНО НА УЗИ ОБРАЗОВАНИЕ. СДЕЛАЛА КТ С КОНТРАСТОМ 30.05.2017 РАЗМЕР 6.8*8,9*9,6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ КАРТИНА ФОКАЛЬНОЙ НОЛУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЛЕВОЙ ДОЛИ. ПЕЧЕНИ. ВРАЧ СКАЗАЛ ПОНАБЛЮДАТЬ. ЧЕРЕЗ ПОЛТОРА ГОДА В ТОЙЖЕ ПОЛИКЛИНИКЕ 20.12.2018 КТ КАРТИНА ФОКАЛЬНОЙ НОЛУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ, УМЕНЬШЕНИЕ В РАЗМЕРАХ. РАЗМЕР 7,9*5,8,8,6 ВРАЧ НАСТАИВАЕТ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ. РЕЗЕКЦИИ. Я ОТКАЗАЛАСЬ. И ТЕПЕРЬ НЕ ЗНАЮ ЧТО И ДЕЛАТЬ. РОСТА НЕТ. КАК НАПИСАНО НА КТ ЧТО УМЕНЬШИЛАСЬ. НО ХИРУРГ СКАЗАЛ ЧТО НЕМОЖЕТ ОНА УМЕНЬШИТСЯ. И ЧТО РАЗМЕРЫ ТАКИЕ ЖЕ.что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очаговыми образованиями (опухолями) занимаются хирурги и онкологи. Я не могу дать Вам совет, тем более по интернету. Скорее всего, это образование, действительно, не уменьшилось, а просто нет его роста. ФНГ - это доброкачественное образование, поэтому, скорее всего, все будет нормально.

Вопрос №6013

03.09.2015 16:14:45

Д.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Прошу ответить Вас еще на три вопроса: 1. Есле я являюсь носителем антител к гепатиту С, происходит ли у меня процесс разрушения клеток печени или какие-нибудь другие изменения в печени,что приводит к невозможности самовостановления этого органа? 2. Есле антитела обнаружены,а ПЦР в течении пяти лет отрицательное. Я могу считать себя здоровым человеком,жить без диет и прочих ограничений? И заниматься спортом? 3. У меня аутоиммунный тиреоидит( гипотиреоз) сижу на гормонах. Эндокринолог утверждает, что это последствия хронического гепатита С, носителем которого я являюсь. Это правда? Огромное Вам СПАСИБО!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Само по себе наличие только антител (без обнаружения РНК вируса в ПЦР) не говорит о заболевании. Про "самовосстановление" не совсем понял. Если нет заболевания, не от чего самовосстанавливаться. Если есть, то процессы регенерации идут, но, как правило, процесс "повреждения" печени все-таки преобладает. 2. Скорее всего, так и есть, но по интернету не рискну однозначно сделать такой вывод.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.