Вопрос гепатологу №301068
31.10.2024 14:10:16
Олег Игоревич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, возможна ли замена спиронолактона на эплеренон при незначительном асците при циррозе печени класса А-В (нечасто возникает, до 50 мл) во избежание нежелательных побочных эффектов (гинекомастия)? В инструкции эплеренона в показаниях асцит при циррозе не указан.
Подскажите, пожалуйста, возможна ли замена спиронолактона на эплеренон при незначительном асците при циррозе печени класса А-В (нечасто возникает, до 50 мл) во избежание нежелательных побочных эффектов (гинекомастия)? В инструкции эплеренона в показаниях асцит при циррозе не указан.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Эти мочегонные очень похожи по механизму действия. Но в инструкции в показаниях к назначению эплеренона ничего нет про цирроз печени и асцит, связанный с ним. Поэтому формально на ваш вопрос можно ответить нет. В то же время цирроз печени не является противопоказанием к назначению этого препарата.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:21
ВСТРЕЧАЮСЬ С МУЖЧИНОЙ 7 МЕСЯЦЕВ. ОН 2 ГОДА НАЗАД ПЕРЕБОЛЕЛ ГЕПАТИТОМ "С", БЫЛ НЕЗАЩИЩЕННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ. ТЕПЕРЬ МУЧАЮТ СОМНЕНИЯ, КОГДА Я УЗНАЛА,ПРО ЕГО БЫВШУЮ БОЛЕЗНЬ ГЕПАТИТОМ. ЧТО МНЕ НАДО СДЕЛАТЬ, ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ, КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ?? Я ПРОЖИВАЮ В Г. ШАХТЫ. ПОЖАЛУЙСТА, ДАЙТЕ МНЕ ОТВЕТ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у него есть хронический гепатит С. Если он у вас точно не знает, болеет он или нет, что его нужно обследовать. По минимуму - маркеры всех вирусных гепатитов и ПЦР + генотипирование на гепатит С. На маркеры лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (Ростов, 7 линия, 67). Можно у нас сдать кровь. И на ПЦР тоже. В целом, вероятность, что вы от него заразились низкая.
04.07.2016 20:30:41
Здравствуйте Олег Игоревич!Спасибо вам большое за ответ на мой вопрос!А можно ещё у вас спросить.Играют ли роль антитела к неструктурным белкам NS в постановке диагноза ХВГС?В моём случае антитела к CORE белкам постоянно выявлены,а вот к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены.ПЦР кач.-стабильно отрицательный много лет.Или может быть это латентное течение гепатита с-спящий вирус?Возможно ли такое в моём случае?Простите может за глупые вопросы,но для меня это очень важно!Заранее большое спасибо!С Ув.Светлана.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, это не имеет значения. У Вас нет гепатита С. Это точно.
03.09.2015 16:14:48
Олег Игоревич добрый день. У мужа гепатит С 1В. Проходит ПВТ(пегасис и рибаверин) 23 недели. У него стало чесаться все тело (руки,ноги,шея), шелушится кожа. Даже ночью рросыпается от зуда кожи. Может ли это связано с гепатитом и какие предпринять меры в этом случае? Может посоветуете какие то лекарства чтобы остановить шелушение и зуд. Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это не связано с самим гепатитом С. Это, скорее всего, связано с противовирусными препаратами. Можно попробовать попить противоаллергические препараты - антигистаминные (цетрин или др.), смазать кожу жирным увлажняющим кремом. И идите к хорошему дерматологу на консультацию. Вполне возможно, что там Вам смогут облегчить эту неприятность. Часто в той или иной степени такие вещи людям, проходящим противовирусную терапию, приходится, что называется, перетерпеть. Почти всегда это проходит после окончания лечения.
30.10.2015 15:47:54
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня гепатит С 1 б, денег на дорогостоящее лечение нет, а как вы пишете , что нашими не вылечится, ответьте пожалуйста, как жить дальше людям, у которых нет денег, а таких 90%, дальше.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у человека нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то ему в обозримом будущем ничего не угрожает. Более того, у таких людей цирроз печени формируется приблизительно в 30% случаев в течение жизни. В таком случае вполне можно занимать позицию наблюдения за течением заболевания, а к вопросу о лечении можно вернуться, если болезнь будет прогрессировать. Таким людям лечение вполне может быть отложено на длительный срок или же вообще не понадобиться. Еще раз повторяю, цирроз печени формируется примерно у 30% больных гепатитом С. Это значит, что у 70% в течение жизни он сформироваться не успевает. Если же у человека уже сформировался цирроз печени или есть тяжелый фиброз печени, то лечить его нужно. В таком случае, если нет возможности назначать современные препараты, то все равно нужно пробовать лечиться хотя бы дешевыми лекарствами, хотя, действительно, очень высок шанс в таком случае не получить хорошего результата при 1-м генотипе вируса. Кстати говоря, я нигде не мог написать "нашими не вылечиться". Также противовирусные препараты люди могут получать по федеральной льготе (инвалиды, участники боевых действий и др.). Этот механизм вполне исправно работает. Многие лечатся именно так. Каждую ситуацию нужно обсуждать отдельно. Поэтому вопрос "как (вообще людям с гепатитом С) жить дальше" мне не ясен. Также мне не ясно, почему он адресован именно мне. Если Вы мне подробно опишите свою ситуацию (а лучше - придете на консультацию), то я Вам отвечу, как именно Вам жить дальше, какие есть реальные варианты лечения и так ли это, на самом деле, экстренно нужно в Вашем случае.
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте!У меня обнаружили гепатит С,генотип 2,сейчас узнала по интернету,что лечение подобрано совершенно неправильное:циклоферон в уколах,фосфаглив,лавамакс,гепатрин,мне не назначили ни пегасис,ни рибавирин,я теперь очень сомневаюсь в квалифицированности этих врачей.От своей знакомой узнала,что она успешно обследовалась и вылечилась с диагнозом гепатит С,генотип 2, у вас в клинике,у Хоменко Ирины Юрьевной!Но это было неск.лет назад.Мы сами из Казахстана,мне хотелось бы прежде чем приехать,подробней узнать как к вам попасть и сколько времени займет обследование и т.д.Возможно ли проживание в клинике и сколько это стоит?Я буду очень признательна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если человеку противопоказана противовирусная терапия (пегасис, о котором вы пишите, или другие интерфероны и рибавирин), назначение противовирусной терапии не целесообразно или не возможно, то как какая-то альтернатива некоторые из этих препаратов применяться могут (фосфоглив, например). Если эти вопросы с вами вообще не обсуждались, наверное, это не совсем правильно. Целесообразно вам сначала приехать на консультацию. Потом можно будет приблизительно ответить на ваши вопросы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.