Вопрос гепатологу №4194

Прогноз по интернету, да еще и по такому краткому описанию, сделать никак не смогу. Диагноз серьезный. Все, что могу сказать. В большинстве случаев, если правильно лечиться, помочь можно. Иногда хорошо помочь, иногда, скажем честно, не очень. Как лечиться, по интернету и, опять-таки, по такому краткому описанию, советовать не возьмусь.

Да, это норма АЛТ и АСТ. Не смогу по такой скудной информации по интернету сказать Вам ничего более конкретного, тем более, что я не педиатр и детьми не занимаюсь.

Сейчас много качественных лабораторий ПЦР в городе. Например, та же лаборатория, на сайте которой Вы находитесь. Если степень фиброза определялась по эластометрии (фиброскан или aixplorer) или фибротесту, то нужно понимать, что эти исследования достаточно приблизительные. Если по результатам этих исследований якобы был результат, соответствующий отсутствию фиброза (F0), а стал якобы, соответствующий первой степени (F1), то, скорее всего, это вообще ни о чем не говорит. И один и другой результат хороший. Это никак нельзя расценивать как какое-то прогрессирование заболевания. Практически точно, что ничего особенного в такой ситуации делать не нужно. Скорее всего, нужно просто не обращать на это внимание. Если в течение 5 лет после противовирусной терапии в ПЦР вирус не обнаруживается, то Вы здоровы. А эластометрия или фибротест могут "показать" минимальный фиброз и у здорового человека.

Так обнаружена ДНК вируса гепатита В в крови или не обнаружена?? Если обнаружена, то нужно определять ее концентрацию. Если концентрация высокая, противовирусное лечение проводить нужно. Если низкая, не нужно. Если ДНК в крови не обнаруживается, тем более, не нужно.

Этот анализ говорит о том, что у него есть гепатит В. Скорее всего, это хронический гепатит В и он им заболел еще до того, как был привит. Остальные анализы у него достаточно хорошие. Желательно также сделать эластометрию печени. Если результат и этого исследования тоже будет хорошим, то в настоящее время лечить такого человека не нужно. Нужно только наблюдать за течением заболевания в динамике. Программа примерно следующая: ПЦР с вирусной нагрузкой 1 раз в 3-6 месяцев, АЛТ - 1 раз в 3 месяца, эластометрия печени - 1 раз в год. Вам нужно сдать анализ на маркеры гепатита В (HBs-Ag, анти-HBs,Анти-HBcor Ig G). При отсутствии этих трех маркеров обязательно нужно привиться от гепатита В по ускоренной схеме (0 - 1 - 2 - 12 месяцев или даже 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев), потому что гепатит В может достаточно хорошо передаваться половым путем.