Вопрос гепатологу №4078

Желательно определить степень фиброза (самый "легкий" метод - эластометрия печени на аппарате Фиброскан или Aixplorer). Если нет тяжелого фиброза, то противовирусная терапия сейчас не нужна. В этом случае нужно за вами наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ 1 раз в 3 месяца, степень фиброза 1 раз в год. Если заболевание будет протекать "активно", тогда лечить. Гепатита С у вас нет, судя по приведенным вами анализам. Маркеры гепатита D (anti-HDV IgG) нужно сдать.

Не волнуйтесь так. Не обязательно у Вас когда-нибудь будет циироз, даже если противовирусная терапия Вам, действительно, противопоказана. При 2-й степени фиброза и выше пациенту (по крайней мере, с 1-м генотипом вируса) нужно рекомендовать проведение противовирусной терапии, если только у пациента нет абсолютных противопоказаний для этого лечения. Что касается сердца, только тяжелые заболевания сердца (со значительно выраженной сердечной недостаточность) являются абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Какое у Вас заболевание сердца? Еще нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) это достаточно приблизительое исследование. Фиброскан по ультразвуковым характеристикам определяет плотность (эластичность) печени, исходя из которой примерно расчитывается степень фиброза. Верить (технически правильно выполненной!) эластометрии можно, если она "показывает" минимальные (F1) или максимальные (F4 - цирроз) значения. В остальных случаях (F2-F3), по хорошему, нужно уточнять (перепроверять) степень фиброза - делать пункционную биопсию (наиболее информативно) или дополнительно делать фибротест (при совпадении результатов эластометрии и фибротеста их информативность почти равна информативности пункционной биопсии). Т.е. у Вас сейчас сам черт не может уверенно сказать, 2-я это степень фиброза или "не 2-я" на самом деле.  Любое из этих трех исследований (эластометрия, фибротест и пункционная биопсия) должно делаться технически правильно, иначе они вообще практически ни о чем не говорят. 

Не вижу проблем в том, чтобы заниматься спортом. Теоретически, то, что вы перечислили (протеин и т.д.) не должно навредить, но не могу быть в этом уверен на 100%.