Вопрос гепатологу №39921
22.07.2017 13:38:30
Помогите! 22 недели беременности, впервые выявили антитела к геп. C в гинекологии. Никогда жалоб на печень не было. В платной лаборатории антитела суммар. 4.97. при норме до 1. к оболочкам все результаты отрицательно.Пцр отрицательно. Пересдала антитела в поликлинике -написали не обнаружено.Но в биохимии впервые за все время АЛТ 62 при норме до 31 и АСТ 45 при такой же норме. Принимала витамины и метипред, утрожестан с самого начала бнременности - сейчас все кроме утрожестана отменила. Узи в норме. Что со мной? Что делать дальше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я Вам не смогу по интернету сказать что-то однозначно и точно. Пока могу сказать следующее. Если в анализе ПЦР вирус не обнаружен, то, скорее всего, гепатита С у Вас нет. Причин для повышения АЛТ может быть достаточно много, но такое повышение как сейчас у Вас вряд ли пока имеет большое значение. Скорее всего, для начала разумно будет пересдать эти анализы через некоторое время (предположим, через месяц), чтобы окончательно убедиться, что гепатита С нет и понаблюдать за уровнем АЛТ (она, кстати, может просто нормализоваться).

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.05.2016 16:47:30
Здравствуйте, доктор!
Хотелось бы получить от Вас консультацию по состоянию моей печени и возможности ей помочь.
Страдаю СД 1 типа в течение 26 лет, получаю инсулинотерапию. С 2005 года по УЗИ - ЖКБ, один камешек, вырос с 0,5(2005г.) до 1,1*0,6*0,7(2016г.). Высокий холестерин, поэтому был прописан Симвастатин 20мг. Холестерин снижается, но увеличиваются печеночные пробы. С 2013 фиксируется постепенное поднятие данных проб до АЛТ – 104.1, АСТ – 75.6. В 2015 году было повышение ЛДГ – 229.67 (135 – 214),щелочной фосфатазы – 257.1 (35 – 105), а вот печеночные пробы в это время были таковы : АСТ - 39.4(до 32) и АЛТ – 37.0 (до 33),билирубин общий – 7.11 (до 15).Холестерин 4,46. Начались боли в суставах тазобедренных (Обследование на рентгене и денситометрия ничего плохого не обнаружило).
Далее пришлось получать лечение по поводу ногтевого грибка стопы (один ноготок) флуконазолом 150 мг один раз в неделю, симвастатин на это время был отменён. Через неделю анализ был таким:
Общий белок -76.30 (65-85г/л)
Билирубин общий – 35.7 (3.4-25)
Мочевина – 4.50 (2.76 – 8.07)
АСТ - 89 (до 31)
АЛТ – 140(до 37)
Мочевина – 4.6 (1.8-8.3)
Креатинин 66 (53-80)
Холестерин 5.5 (до 5.2)
Тимоловая проба – 3.8 (до 4)
Триглицериды – 1.45 (0.4-1.54).
Лечение флуконозолом длилось 37 недель.
По окончанию лечения анализ таков:
Мочевина 3.2 ( N 1.7-8.3 ммоль/л )
Креатинин 103 ( 53-97 мкмоль/л)
Холестерин 9,13 ( 3.3- 5.2 ммоль/л)
Билирубин 12,4 (до 21)
АСТ 228,9 (0-31)
АЛТ 163,2 (0-31)
Общий белок 75,9 (66-88 г/л) ?
Триглицериды 1,64 (0-2,3 ммоль/л)
щелочная фосфотаза 235 (0-285)
ЛДГ 246 (0-480)
Альфаамилаза 20,4 (0-100)
ЛПНП 4,82 (1,55-5,57)
ЛПВП 1,87 (0,56-2,28)
Результат анализов на гепатиты отрицателен.
Сейчас мне вновь нужно принимать симвастатин, но как мне быть с печенью? Дайте, пожалуйста, мне совет. Возможен ли прием урсосана, фосфоглива?
Спасибо. Надеюсь, что не утомила Вас.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сделать Вам по интернету какие-то конкретные назначения и решить Вашу проблему. Скорее всего, повышение АЛТ и АСТ связано с приемом флуконазола и симвостатина. Наиболее эффективным способом "борьбы" с этим является отмена этих препаратов. Флуконазол, я так понял, Вы уже прекратили принимать. Насчет того, насколько Вам нужен прием симвостатина, я ничего сказать не могу.
23.03.2016 14:43:22
У меня гепатит В. В последнее время стала беспокоить сухость кожи и загрубевшие участки кожи на руках.Может это происходить от гепатита.Если да, то какие меры или витамины применять

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, эти вещи между собой не связаны.
12.03.2017 15:01:15
35 лет гепатит С. Сейчас блрб общий-22,прямой-6.9,непрямой-6.9. Мне 58 лет, достаточно хорошо себя чувствую, бегаю. Хочу просто поддержать ф-цию печени. Гептрал внутривенно по 10 мл, 10 капельниц. Или что посоветуете из лекарств, цена роли не играет. Заранее благодарен

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу посоветовать сделать эластометрию печени и, если вдруг у Вас не очень хорошо обстоят дела (тяжелый фиброз или цирроз), то обязательно лечиться противовирусными препаратами. Вообще вылечиться от гепатита С это сейчас уже абсолютно реально. Тем более, что, как Вы написали, для Вас даже цена не играет роли. Что значит "поддержать функцию печени", честно говоря, думаю, ни одному нормальному врачу не понятно.
21.10.2017 00:30:06
Здравствуйте! У молодого человека в возрасте 36 лет, обнаружили гепатит С, из биохимического анализа крови
АЛТ 69,9
АСТ -47
Билирубин -9
Анализ на сывороточное железо - 23
Генотип 1b, количественный 1,9*10*5
Подскажите пожалуйста, что из этого следует? Какими препаратами возможно провести терапию за свой счёт, чтобы они были эффективные?
Какие анализы и диагностики ещё нужно провести? Заранее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ему еще нужно сделать эластометрию печени и УЗИ. Лечение по интернету назначить не смогу. Если хотите, приходите на консультацию. Что знаю, расскажу.
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте Олег Игоревич!Спасибо вам огромное за помощь и советы!Прошу вас дать мне совет.У меня идет ПВТ гепатита С (генотип 1 в, вирусная нагрузка низкая) через 2 месяца ПЦР - не обнаружено гепатит 1 в.Скажите пожалуйста могу я остановить терапию через 6 месяцев.С уважением Владимир Иванов.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По хорошему, при удовлетворительной переносимости лечения при 1-м генотипе вируса нужно делать так: 1. если через 4 недели (1 месяц) лечения вируса нет в крови, лечение - 48 недель (почти 1 год); 2. если через 4 недели (1 месяц) лечения вирус есть в крови, а через 12 недель (3 месяца) нет, лечение - 72 недели (почти 1,5 года). Нельзя отменять через 6 месяцев.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.