Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №37479

28.06.2017 02:11:56
Я.
Здравствуйте! Мне 31 год, обнаружен гепатит С генотип 1b в кол-ве 4.4Х10*5 (МЕ= к. копий в мл/2,5). АЛТ 237.8, АСТ 96, анемия (сыворот. железо) 33.0. По УЗИ умеренные диффузные изменения паренхимы печени (слегка повышенная эхогенность, мелкозернистая эхоструктура). Нужно ли мне делать эластометрию?  
Исходя из последних тенденций лечения на планете Земля и препаратов, доступных в  Южной Азии, из 2х схем лечения ( Софосбувир + Ледипасвир) и (Софосбувир + Деклатасвир) будет ли влиять степень фиброза (F0-F4) на выбор схемы лечения? Существует ли вероятность наличия одновременно нескольких генотипов (1 из них в инкубационном периоде и не выявлен по ПЦР )? Есть ли более эффективные схемы лечения в данной ситуации?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, нужно делать эластометрию. При циррозе (F4) длительность лечения может быть больше (24 недели). Бывает иногда несколько генотипов сразу, но редко. То, что один из них находится в инкубационном периоде, это очень маловероятно. Препараты, о которых Вы пишите, как правило высокоэффективны. Больших явных преимуществ у других схем в большинстве случаев нет. Но лечиться нужно под контролем врача. Нюансы бывают. Всего заранее я Вам здесь рассказать не смогу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:51
М.
Олег Игоревич, к счастью мне нечего отрицать, так как мне не ставили диагноз ни ВИЧ, ни гепатит С, поэтому я объективен в изучении этого вопроса. К «первооткрывателю» так называемого «вируса гепатита С» Майклу Хотону я обращался 3 раза по электронной почте, он не ответил, т.к. я его просил предоставить какие-либо доказательства, документы, свидетельствующие о том, что вирус гепатита С действительно существует. Писал так же его коллегам из университета, в котором он работает (http://www.mmi.med.ualberta.ca/) «Департамент медицинской микробиологии и иммунологии университета Альберта» (Канада), никто не ответил на вопрос о том, могут ли они предоставить доказательства существования вируса гепатита С. Кстати, если хотите, напишите ему (Майклу Хотону) сами, посмотрите, что он ответит… То, что сказал Кери Мулис – изобретатель метода ПЦР, про ВИЧ, вы можете услышать и увидеть сами: http://youtu.be/mDYS676ygJI Вы правильно сказали: «Если все это, действительно, так, то тогда я не понимаю, что же обнаруживают в анализах у людей? Причем у одних и тех же людей, в разных лабораториях, под разными фамилиями (люди, когда сдают анализы на эти заболевания, часто называют не свои фамилии). И почему у них одно и то же обнаруживают?». В этом и весь вопрос, в самих тестах (анализах) на так называемый гепатит С. Кстати вы заметили, что анализы на гепатит С ничем не отличаются от анализов на ВИЧ? Сначала ведь сдают анализы ИФА, которые ни о чем не говорят, кроме, как о наличии антител, которые могут быть в организме, в результате переболевших когда-то болезней, желтухи или еще чего-то, вакцинации или приема каких-то препаратов. И если только анализы ИФА положительные, только после этого, отправляют на сдачу ПЦР, зачем сдавать ИФА, если этот анализ ни о чем не говорит, почему нельзя сдавать анализы сразу на ПЦР? Есть предположение, что анализы ПЦР не выявляют наличие самого вируса, а лишь какие-то антитела, которые не являются причиной болезни, а тем более «смертельной». Эти тесты на гепатит С и ВИЧ – сделаны специально таким образом, чтобы они выдавали « » у тех людей, у которых есть какие-то проблемы со здоровьем, есть с печению или желчевыводящими путями какие-то проблемы, но никак ни ВИЧ, которого нет в природе и не гепатит С, доказательств существования которого тоже никто не может предоставить. Возможно, что загадка в том, почему у кого-то бывает , а у кого-то минус, кроется в самих анализах, в том, что именно они выявляют и определяют. Я обращался во все инстанции, какие только возможно, которые занимаются исследованием вирусов, инфекционных болезней, эпидемий и т.д., с просьбой ответить на некоторые вопросы, касающиеся выявления «гепатита С» и просьбой привести хоть какие-то доказательства (документы) его существования, но никто не смог их предоставить, ни ВОЗ, ни Ростпотребнадзор, ни Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - один из крупнейших научных вирусологических и биотехнологических центров России, ни многие другие Российские, американские, канадские и европейские мед. организации. Если хотите, укажите ваш e-mail я пришлю вам некоторые любопытные материалы, касающиеся гепатита С. С уважением, Михаил
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это, действительно, хорошо. Но если ВИЧ не существует, то почему же "к счастью"? И почему, позвольте спросить, такой интерес к этой теме? И такое глубокое её изучение? Вы знаете, я Вам сейчас честно скажу, я понятия не имею, кто такой Майкл Хотон, и понятия не имею, кто первый, как Вы говорите "открыл" вирус гепатита С. Думаю, что не только на Майкле Хотоне свет клином сошелся. Но если он, действительно, такой знаменитый и известный ученый (возможно, конечно же, незаслуженно), то не удивительно, что он Вам не ответил. Даже я не все электронные письма отвечаю. Кстати, где Вы нашли его е-майл? Может, он им уже лет 15 не пользуется? У меня, например, таких 3 - 4 есть. Я уже и пароли к ним забыл. Если же кто-то прочитал Ваше письмо (на этот е-майл или на е-майл университета), то, мне кажется, что этот кто-то не понял, что Вы от него хотели. Скажите, как должны выглядеть эти доказательства? Как Вы себе их представляете? Может быть, если Вы четко опишите свои пожелания, то Вам не нужно будет писать Майклу Хотону, и я смогу Вам помочь. Что за "документы" Вы имеете в виду? Писать Майклу Хотону я не стану, потому что я для себя эти "доказательства" понимаю. А какие у него нужно спросить "документы", не понимаю. Посмотрел ролик по Вашей ссылке. Вы, по моему, не поняли, о чем эти люди говорили. Они говорили не о том, что ВИЧ (сам вирус) не существует, а о том, что они не считают доказанным, что этот вирус является причиной СПИДа (симптомов). Не знаю, но возможно эти интервью они давали лет 20 назад. Вы не знаете, какого года эти съемки? Из контекста мне показалось, что лет 20 точно прошло. У Вас нет высказываний этих людей с датами, желательно, последних лет. Возможно, сейчас они думают немного иначе. Конечно, когда только открыли этот вирус, много всяких дискуссий было, и доказательства не очень убедительные были. А вот сейчас бы с ними поговорить. Может, Вы напишите им по электронке? Насчет того, что анализы на гепатит С не отличаются от анализов на ВИЧ, эту Вашу фразу я вообще не осознал. Да, часто сначала сдают ИФА. Это говорит о наличии антител (действительно, не сам вирус). Которые могут быть в результате... "каких-то болезней" (Каких, Михаил? Так в подавляющем большинстве случаев их же, родимых - ВИЧ, гепатиты) ... "желтухи"... (Какую желтуху Вы имеете в виду? Не гепатит ли этот самый?)... "вакцинации" ... (Против чего? Против ВИЧ? Или против гепатита С? Нет пока, к сожалению, вакцин от ВИЧ и гепатита С)... "приема каких-то препаратов" (Ну, предположим. Но это же единичные проценты от общего количества анализов.). Не только после ИФА направляют на "сдачу ПЦР". И наоборот бывает. Люди ходят туда - сюда и часто сдают, что им в голову самим придет. И часто в одной лаборатории сдал человек ИФА, а в другой, да еще и в другом городе, сдал ПЦР. И в подавляющем большинстве случаев все совпадает. Так что эти лаборатории выслеживают этих пациентов при помощи частных детективов, а потом созваниваются между собой? "Есть предположение, что анализы ПЦР не выявляют наличие самого вируса, а лишь какие-то антитела" ... Да Вы можете хоть черта лысого себе в голове предположить, да только в ПЦР никакие антитела не выявляют, а выявляют ДНК или РНК вируса, т.е. его основной КУСОК. "Эти тесты на гепатит С и ВИЧ – сделаны специально таким образом, чтобы они выдавали « » (видимо, "положительный результат") у тех людей, у которых есть какие-то проблемы со здоровьем, есть с печению или желчевыводящими путями какие-то проблемы"... Это Вы откуда узнали? Вы что разбираетесь в том, как работают эти тесты? Да Вы даже не знаете, что в ПЦР только ДНК или РНК можно определить, а антитела нельзя, потому что антитела - это белок, а РНК и ДНК - нуклеиновая кислота. "Возможно, что загадка в том, почему у кого-то бывает , а у кого-то минус, кроется в самих анализах, в том, что именно они выявляют и определяют" Да не "возможно", а именно так и есть. В этом и "кроется" для Вас загадка. Потому что Вы в этом, извините, ничего вообще не понимаете. Теперь скажу, в чем Вы правы. Правы Вы в том, что, действительно, эти вирусы нельзя называть "смертельными". Потому что даже без лечения далеко-далеко не все люди, а, скорее, даже при ВИЧ-инфекции, меньшинство из этих людей умирает ОТ этих вирусов, но это меньшинство, к сожалению не такое уж маленькое. И с лечением это меньшинство становится меньше. Вы пишите во все эти организации и просите предоставить какие-то документы о существовании вируса гепатита С, а они Вам не отвечают, не потому что они сидят и дрожат, что вот-вот сейчас вы раскроете их заговор, а потому что не могут понять, что конкретно Вы от них хотите, и на выяснение этого не хотят тратить свое время. Скажите Михаил, а в существование какого вируса на Земле Вы все-таки верите? И в чем отличие в доказательствах существования этого вируса и доказательствах (по Вашему мнению, ложных) существования ВИЧ и вируса гепатита С? И еще, если не секрет, кто вы по специальности?

09.10.2017 07:05:24
С.
Здравствуйте. Вопрос такой. При лечении гепатита С современными препаратами СОФ+ВЕЛ можно ли периодически принимать препараты для повышения потенции типа силденафил, сиалис, левитра. Вопрос конечно не по специальности, какой из них с меньшими побочками
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все три можно.
03.09.2015 16:14:20
С.
Спасибо Вам большое за консультации, за Ваш труд, Олег Игоревич!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пожалуйста.
07.12.2018 12:12:49
М.
Здравствуйте Нужна Ваша помощь! Я лет 5 обнаружил гепатит С в крови. И вот пол года назад я решил начать противовирусную терапию. так вот перед началом терапии сдал ряд анализов 1. Ластометрию печенни - (1-2 фиброз) 2. генотипирование - (1b) 3. Количественный гепатит С - (6.4X10^5 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл) Купил препараты Софосбувир+Ледипасфир И начал лечения! ПОСЛЕ первых 28 дней терапии слал опять количественный результат которого такой: (НЕ ОБНАР / МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл) Далее продолжил лечения ище остальных два месяца. После того как вообще закончил лечение всего три месяца сдал очередной анализ!!! ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО!!! Я сдал КАЧЕСТВЕННЫЙ/УЛЬТРА-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ гепатит С на 15 международных единиц. И результат показал вот такой: (ОБНАРУЖ. Чувствительность определения РНК ВГС - 15 МЕ/мл.) я потерял очень много денег на лечение и анализы и вот такой результат при 15 международных единицах обнаружен вирус. Можете ли подсказать вот этот ультра анализ показал мертвые ДНК вируса или все таки живой. И стоит ли теперь перелечиваться вторым курсом по другой схеме до полного уничтожения даже мертвых (не живых ДНК) которые вот обнаружил тест на 15 международных единиц??? Спасибо Вам заранее за помощь !!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, прежде чем предпринимать какие-то действия за Вами нужно понаблюдать. Анализ ПЦР нужно несколько раз сдать в динамике. Если, действительно, вирус есть в крови, то через некоторое время (в течение 1 года точно) он появится и в "обычном" анализе ПЦР. В этом случае можно перелечиваться более длительным курсом и, вероятно, другой схемой. Могу сказать, что мне попадались два человека с такой же ситуацией, как у Вас, когда в процессе лечения или сразу после его окончания в ультрачувствительном ПЦР якобы была РНК вируса. У обоих потом в процессе наблюдения все было нормально. Не знаю, с чем это связано. Возможно, с "ложноположительным" результатом ультрачувствительного ПЦР. Точно сказать не могу. В то же время у одного пациента в такой ситуации, действительно, оказался рецидив. Если не хочется ждать и очень хочется попытаться выяснить ситуацию раньше, можно сдать сейчас ультрачувствительный ПЦР в другой лаборатории, чтобы перепроверить этот "нехороший" результат.
03.09.2015 16:14:11
В.
Олег Игоревич, а что такое паст-инфекция гепатита С?Была у Вас в 4-ом отделении и мне там врач Дубина И.В. такой диагноз поставила на основании моих анализов.(я задавала вопрос 12.05.11 г)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Паст-инфекция - это когда человек переболел каким-то инфекционным заболеванием с полным выздоровлением. Теоретически, с вами такой вариант тоже возможен. Хотя, мне кажется, в вашем случае это крайне маловероятно. Но это все равно значит - здорова.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок