Вопрос гепатологу №31617
27.04.2017 09:35:08
Здравствуйте. У меня заболел ребенок 5 лет.начало болезни было схоже с ОРЗ. Далее диагноз катаральная ангина.боль справа.аппендицит хирург исключил.через 3 дня он пожелтел,склеры. Моча потемнело, кал посветел.пошли на узи.увеличен желчный,печень,селезенка,поджелудочная.госпитализированы.врачи за 10 дней не могут поставить диагноз.гепатит B C отр.на гепатит А не готов.ферменты с 1500 упали до 300.заведующий говорит что надо ждать пока будет 100 и меньше,лечащий врач говорит они пол года еще будут 300.я не знаю кого слушать.подскажите пожалуйста.заранее благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Похоже на острый вирусный гепатит. Получайте анализ на гепатит А. Если это он, то ничего страшного в этом нет, поправится полностью. Если гепатитов А, В и С нет, то еще один возможный вариант - инфекционный мононуклеоз. Это тоже не страшно. Другие варианты тоже есть, но эти самые вероятные. Что еще Вам сказать, не знаю.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:41
Здраствуйте, я являюсь носителем вируса гепатита В сдавала у вас анализ, пришли результаты
HBs Ag обнаружен,
АНТИ- HBcor IgM не обнаружен,
АНТИ-HBcor сумм обнаружен,
АНТИ-Hbe обнаружен,
HBe Ag не обнаружен,
HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ответьте пожалуйста , что это обозначает, врача инфекциониста у нас в больнице нет,
АлАТ 18.9 Ед/л, АсАТ 22.4 Ед/л , Билирубин 24, ДНК НВV (количественный) 1300, заранее благодарны.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Есть гепатит В. Биохимические показатели (АЛТ и АСТ), которые косвенно отражают степень воспаления печени в норме. Концентрация ДНК вируса в крови не высокая. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, противовирусную терапию таким людям не назначают, а наблюдают в динамике за течением заболевания. Лечат только если заболевание протекает "активно" или прогрессирует фиброз. Приблизительно так.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте Олег Игоревич!опять пишу вам по поводу нагрузки,начало 1*10*6ME|HCV\мл,4 нед-587728ме\мл,8 нед-172928ме\мл,12 нед-28190ме.вгс 1а пегас рибавирин,ф4(фиброскан цгб),мне важно ваше мнение,идти дальше или подключать сейчас Hepcinat?оак хороший,кровь позволяет,И если подключать,то сколько недель всего продолжать терапию?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
До начала лечения 1 000 000 МЕ/мл, а через 12 недель от начала "двойной" терапии 28 000 МЕ/мл? Я все правильно понял? Эффект есть, но далеко не идеальный. Продолжать такое лечение можно. Если к 24 неделям лечения будет ноль, то лечиться в общей сложности 72 недели. За концентрацией вируса на фоне лечения при этом нужно следить в динамике. Если будет рост вирусной нагрузки, то отменять лечение из-за неэффективности. Вероятность хорошего результата при таком лечении в такой ситуации примерно около 50%. Теоретически, если "добавить" Hepcinat или любой другой софосбувир, то это великолепно. В таком случае вероятность полностью вылечиться от гепатита С около 95%, а срок лечения (пегасис + рибавирин + софосбувир) - 12 недель (около 3 месяцев).
03.09.2015 16:14:19
Уважаемый Олег Игоревич! 2,5мес. назад обнаружили антитела к геп.С, ПЦР положительный, генотип 1b, фиброскан F2, все маркеры присутствуют, индекс авидности 100%. Скажите, если лечь к Вам в стационар, нужно ли будет проходить еще какие-либо обследования и консультации с различными специалистами или указанных обследований достаточно для начала лечения? У меня ХСН 1ст., аритмия по типу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, хронический панкреатит. (можете написать какие конкретно обследования будут проводиться, спасибо!)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу я по той информации, которую вы мне даете, точно ответить, что с вами будут делать. Смысл госпитализации в отделение в первую очередь в том, чтобы у врача было время проанализировать вашу ситуацию, а не в том, чтобы сделать какие-то "волшебные" исследования.
31.12.2016 18:18:11
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Я неделю назад вышел из больницы, лежал с диагнозом гепатит а. Я ипохондрик, и мне все кажется что могу заболеть молниеносным гепатитом. Чуть поколит бок так сразу мысли ужасные. Пролежал 22 дня в больнице. Билирубин был макс 200. Отпустили меня когда понизился до 40. Не пью. Не курю. Кровь на гепатит б и ц отрицательный.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чем Вам помочь? Не понимаю. От гепатита А все выздоравливают. Никаких "молниеносных" гепатитов при нем не бывает. Успокойтесь и вообще забудьте об этом. Уже пора.
03.09.2015 16:14:58
Здравствуйте,Олег Игоревич! Какому из этих препаратов следует отдать предпочтение на ПВТ?Рибавирин,ребетол или копегус? Разница в цене! Какой из этих препаратов обычно назначаете вы пациентам? Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ребетол и копегус - это тот же рибавирин, только импортного производства, произведенный хорошими солидными фармацевтическими компаниями (Шеринг-Плау и Хофман-Ля Рош). Действующее вещество одно и то же. Выбирать Вам. Все три назначаю в зависимости от ситуации (иногда человек тратит такие деньги, что просто глупо экономить на рибавирине) и от пожеланий пациента.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж