Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №301068

31.10.2024 14:10:16
М. Дмитрий
Олег Игоревич,  добрый день!
Подскажите,  пожалуйста,  возможна ли замена спиронолактона на эплеренон при незначительном асците при циррозе печени класса А-В (нечасто возникает, до 50 мл) во избежание нежелательных побочных эффектов (гинекомастия)? В инструкции эплеренона в показаниях асцит при циррозе не указан.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Эти мочегонные очень похожи по механизму действия. Но в инструкции в показаниях к назначению эплеренона ничего нет про цирроз печени и асцит, связанный с ним. Поэтому формально на ваш вопрос можно ответить нет. В то же время цирроз печени не является противопоказанием к назначению этого препарата.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.01)
Популярные вопросы
12.03.2017 15:01:15
В.
35 лет гепатит С. Сейчас блрб общий-22,прямой-6.9,непрямой-6.9. Мне 58 лет, достаточно хорошо себя чувствую, бегаю. Хочу просто поддержать ф-цию печени. Гептрал внутривенно по 10 мл, 10 капельниц. Или что посоветуете из лекарств, цена роли не играет. Заранее благодарен
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу посоветовать сделать эластометрию печени и, если вдруг у Вас не очень хорошо обстоят дела (тяжелый фиброз или цирроз), то обязательно лечиться противовирусными препаратами. Вообще вылечиться от гепатита С это сейчас уже абсолютно реально. Тем более, что, как Вы написали, для Вас даже цена не играет роли. Что значит "поддержать функцию печени", честно говоря, думаю, ни одному нормальному врачу не понятно.
03.09.2015 16:14:54
В.
Скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что рискуя ожидать безинтерфероновую ПВТ, пациент попадает не в ситуацию А), а в ситуацию Б). Ситуация А: пока разовьется цирроз - будет безинтерфероновая, мне ведь главное убрать вирус до цирроза, и не важно когда именно -- пусть это будет год до цирроза, но я вирус убираю году так в 2018-ом, и живу себе до ста лет с фиброзом 3, а там еще гляди он уменьшится. Ситуация Б) 2018 год. "Год до цирроза". Вирус убрали безинтероновой ПВТ. Цирроз развился "но медленнее" не через год, а через 5 -- и если вам не 90 уже -- до ста лет дожить не получится. Иными словами, когда говорят "чем раньше тем лучше" - подразумевают не только (и не столько) более высокую вероятность УВО и возможность второго шанса при рецидиве, но и качество/количество жизни после УВО: чем раньше убрал тем дольше прожил?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем Вас понял. Если человек выздоровел от гепатита С (после любой противовирусной терапии) и нет другого фактора, который повреждает печень (алкоголь и др.), то цирроза не будет. Но хотелось бы до тяжелого фиброза печени дело тоже не доводить. Примерно так.

03.09.2015 16:14:39
И.
Здравствуйте! Скажите при гепатите С можно на велике кататься?, очень люблю вечерами делать прогулки на велосипеде
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

09.12.2016 20:35:16
Л.
Добрый день. У моего сына (12 лет) обнаружили вирус геп с в крови. Живем в Ташкенте. Все необходимые анализы провели. Но для лечения новыми противовирусными препаратами сказали возраст еще не позволяет. Скажите пож- та в России лечат детей такого возраста? И можно ли нам рассчитывать на противовирусную терапию?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
До 18 лет "новыми" препаратами пока не лечат. Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, в эти игры лучше не играть.
03.09.2015 16:14:11
М.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите,пожалуйста,обязательно ли мужу перед назначением лечения проводить биопсию. Диагноз:вир.геп.С,репликативн.фаза,генотип 1,низк. степ. вирус. нагрузки, фиброз 2-3 ст. на фиброскане 6,3 Х 10в 5 степ. МЕ/НСV/мл = 1,6 Х 10 в 6 степ копий РНК НСV/мл
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Заставлять его никто не будет, но желательно, проводить. Фиброскан - очень приблизительная вещь, а вопрос о том, проводить ли противовирусную терапию пациенту с 1 генотипом вируса (он, заметим, лечится не очень хорошо и препараты, которые рекомендуют для его лечения, дорогие), напрямую зависит от стадии фиброза. Ничего страшного в этой процедуре нет, если ее делает опытный человек.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок