Вопрос гепатологу №11984
05.04.2016 15:42:51
Здравствуйте! У меня такой вопрос. У моего брата был гепатит с, 15 лет от наркотиков. Затем он вёл здоровый ОЖ, прошёл лечение. И все отлично. Отрицательно. Через три мес, сдал анализы-отрицат, потом ещё раз-отрицат. А через пол года( случилась трагедия), он опять принял наркотики, внутривенно. Продолжалось это около месяца. Теперь он очухался, понял что наделал(((. Бросил наркотики, но пошёл сдавать анализ и положительно. Вопрос: что ему теперь делать? Заново проходить лечение? И есть ли вероятность что позже анализы будут отрицательными( если не лечится). ???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, он снова заразился. Возможно, сейчас это еще даже не хронический, а острый гепатит С. Да, можно заново лечиться. Если не лечиться, сам он, скорее всего, конечно, не выздоровеет. Пусть идет к врачу. В последнее время в лечении гепатита С все очень сильно поменялось.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:30
Здравствуйте.В инструкции к Урсохолу,в побоч.эфектах указывается,что иногда ,на фоне приема препарата (очень редко)может наблюдаться кальцификация желчн.камней.,что имеется ввиду-кальцификация уже имеющихся холестер.камней или образовываются какие-то отдельные кальцинированные камни? и УЗИ определяет вид камней?(опять же холестер.камень или кальцн.?)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу вам точно ответить. Думаю, что имеется в виду кальцификация уже имеющихся холестериновых или билирубиновых камней. УЗИ точно не определяет вид камней. Косвенно можно по УЗИ предположить вид камней (холестериновые, например, обычно крупные, округлые; билирубиновые - мелкие; известковые часто неправильной формы и т.д.). Вид камня более точно можно определить при рентгенографии желчного пузыря (если они видны, то это известковые камни, и пить урсодезоксихолиевую кислоту бессмысленно) или компьютерной томографии (по их плотности).
03.09.2015 16:14:23
Здравствуйте,у меня геп С 1а сделан фиброскан 1 месяц назад у Вас в ЦГБ результат -F0,сегодня решил для полного спокойствия сделать фиброскан в другом месте,ОКДЦ на Пушкинской результат F3,сразу поехал в ЦГБ сделал повторно результат F0 и врач говорит что печень в норме)) я в шоке, поясните пожалуйста как такое может быть.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какой-то из этих результатов не достоверный. Скорее всего там, где F3. Возможно, это связано с какими-то техническими трудностями при выполнении исследования. Или исследование было выполнено не натощак. Или не смогли добиться "правильного" IQR (это такой показатель в результате исследования, у вас он должен быть указан). Он должен быть не более 25% от величины основного показателя, чтобы считать, что результату исследования можно "верить".
03.09.2015 16:14:23
здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Подскажите, существует ли вероятность того, что может произойти самовыздоровление от ВГС 1ген без получения лечения. дело в том, что с 2008 года обнаруживаются антитела (было хир вмешательство), при этом сам вирус методом ПЦР не обнаруживается (сдаю с интервалом в 6-8 мес) Биох и УЗИ норма.Может ли наличие антител говорить о иммунной памяти о том, что организм сталкивался с вирусом, но сам его поборол? или геп С по определению хронический просто в неактивной стадии? и самый волнующий вопрос: могу ли я заразить мужа пол путем при отр ПЦР (на протяж 3-х лет!!!)? он сдавал биохимию и 2 печ-ных показателя завышены в 3 раза. Может ли быть пищевая погрешность? Вы очень тонко и щепитильно подходите к этим вопросам, поэтому хотелось бы услышать именно Ваше мнение. Многие врачи говорят, что если ПЦР отр, то и можно успокоиться.Так ли это по Вашему мнению? Заранее благодарна за ответ.Спасибо за Ваш труд!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не понял только, как вы узнали, что это 1-й генотип вируса, если в ПЦР вирус никогда не обнаруживался ("1 ген" вы написали; я так понял, вы имеете в виду 1-й генотип)? Генотип то в ПЦР определяют. У вас находили "суммарные" антитела к вирусу? Строго говоря, наличие антител еще не говорит о наличии у человека хронического гепатита С, хотя у подавляющего большинства людей с антителами он есть. Острый гепатит С может закончится выздоровлением. Редко, но так бывает. "Оптимисты" пишут, что таких до 30% (не верю). "Пессимисты", что без противовирусной терапии почти никогда люди не выздоравливают от острого гепатита С (соответственно, формируется хронический гепатит С). Может быть, вы здоровы, а может быть, у вас есть "неактивный" хронический гепатит С. И в том и в другом случае лечить вас пока не нужно. Целесообразно продолжить наблюдение за вами. Нужно сдать анализ на ВСЕ маркеры гепатита С (anti-HCV IgM, anti-HCV IgG core, anti-HCV IgG NS 3, anti-HCV IgG NS 4, anti-HCV IgG NS 5). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67. И нужно продолжать "смотреть" в динамике ПЦР, желательно, в лаборатории с максимально возможной чувствительностью тест-систем. Иногда при "отрицательном" ПЦР после наблюдения в динамике диагноз можно полностью "снять" (особенно если маркеры "не убедительные" - например, определяется только какой-то один "вид" антител, а других нет и не появляются). Теоретически, если вирус в ПЦР не обнаруживается, то заразить вы никого не можете. В то же время, если это "неактивный" хронический гепатит С, то он может в какой-то момент времени "активизироваться", а ПЦР вы же ежедневно сдавать не можете, поэтому меры предосторожности, пока ситуация до конца не ясна, лучше соблюдать. Какие у мужа "повышены два печеночных показателя"? Если это АЛТ и АСТ, пусть для начала сдает анализ на все маркеры вирусных гепатитов (не только на гепатит С), ПЦР на гепатит С и прекратит употреблять алкоголь. "Пищевая погрешность" - это вряд ли.
24.04.2024 23:09:58
Здравствуйте, я принимаю софосбувир+велпатасвир 2-й месяц. Переодически пью габапентин утром 3 таблетки и иногда 2 вечером. Это допускается? Не снижает ли это эффективность первых двух препаратов, по скольку они из одной группы с карбамазепином? Но про сам габапентин вроде нет противопоказаний. Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый вечер. Да, габапентин можно с этими препаратами.
03.09.2015 16:14:46
Здравствуйте. У меня недавно обнаружили гепатит В: HBsAg положительно, ПЦР положительно равен нулю. Общий анализ крови хороший. Биохимия: повышен билирубин общий и непрямой не намного. Сделал фибросканирование F1 - 6,8 кПа. Нужно ли мне лечение какое либо или пока можно жить спокойно? И можно это как то вылечить? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы по интернету приблизительно ответить на этот вопрос нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.