Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №296642

03.10.2024 07:45:50
М. Елена
Добрый день, пожалуйста подскажите как лучше принимать Фосфоглив и Гептор при жировом гепатозе? Я пью утром Гептор 1 таблетку и потом в обед и вечером по 2 капсулы Фосфоглив. Может их надо по-отдельности принимать? Или в другом количестве?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Гептор по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в первой половине дня. Фосфоглив-фортэ по 1 капсуле 3 раза в день. Фосфоглив ("не фортэ") по 2 капсулы 3 раза в день. Обычно так. Вместе вы их будете пить друг с другом или по отдельности, значения не имеет. Самый главный вопрос в другом - нужны они вам при жировом гепатозе или нет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:48
К.
Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.

03.09.2015 16:14:34
л.
у меня гепетит В.узнала .когда готовилась к операции.Меня волнует лишь один вопрос к Вам на консультацую в Ростов далеко.а в Краснодарском крае есть гепетолог ?Очень переживаю и волнуюсь по поводу у меня выявленного гепетита В
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наверняка, есть. Но я там ни с кем не знаком. Не могу посоветовать.

03.09.2015 16:14:21
М.
Добый день!Принимаю ПВТ против ВГС сроком на 24 недели.С самого начала лечения, сейчас сделан 11 укол,не смогли генотипировать, врач сказал, что вирусная нагрузка была низкая.Спросила у врача говорит, что в зависимости от анализов и других причин, можно будет лечиться и 24, а не 48 недель.Если это так, то не будет ли лечение считаться недоконченным?Заранее благадрна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне кажется, что если уж противовирусная терапия была начата, не зная генотип вируса, то исходить нужно из худшего варианта (1-й или 4-й генотип). В этом случае лечиться нужно 48 недель, естественно, если есть хороший эффект от лечения и удовлетворительная переносимость. А какая была вирусная нагрузка до начала лечения?
03.09.2015 16:14:57
С.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста: если не принимать противовирусные средства, но зато поддерживать печень гепатопротекторами, вести правильное питание и здоровый образ жизни, то вирусная нагрузка гепатита С всё - равно будет постоянно увеличиваться до бесконечности? Или до какого то предела? Если так, то значит перерывы (даже трёхдневные) делать в лечении нельзя, так как вирус чувствует тут же «глоток воздуха» и начинает ещё активнее размножаться, чтобы сохранить себя? Подобно высказыванию, что если хочешь добить врага, то не давай ему передышек? Почему же тогда все лечения рекомендуется проводить курсами, циклами с перерывами?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, конечно. Вирусная нагрузка никак не может увеличиваться до бесконечности. Она (без противовирусной терапии) периодически становится то больше, то меньше. Это такой волнообразный процесс. На "гепатопротекторы" сильно рассчитывать не стоит. "Перерывы" в приеме каких препаратов Вы имеете в виду? Если "гепатопротекторов", то не фантазируйте на эту тему. На сам вирус и его размножение эти препараты не влияют. Они, теоретически, должны действовать на печень (ну, как любят говорить, защищать ее). Если же Вы говорите о противовирусной терапии, то да, перерывы в приеме противовирусных препаратов во время курса лечения делать не хорошо. Лечиться нужно, если есть эффект от лечения, до полного курса. При разных ситуациях это может быть от 24 до 72 недель. Тогда будут высокие шансы на полное выздоровление.

13.07.2019 07:54:32
Ю.
Здравствуйте, после 3-х недель приема антидепрессанта вальдоксана в дозе 50 мг повысились АЛТ 90 АСТ 280. Одновременно с вальдоксаном принимала омез, фенибут , оральные контрацептивы Джес. За 2 дня до сдачи анализов была излишне высокая физическая нагрузка. Вальдоксан отменила. В приеме Джес перерыв. Вопрос: через какое время повторить анализ на АЛТ, АСТ. Можно ли возобновить прием Джес или сделать перерыв до восстановления уровня АЛТ, АСТ? Какие препараты принимают в подобных случаях?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Джес, я думаю, можно принимать. Вряд ли АЛТ и АСТ повышены от него. АЛТ и АСТ разумно повторить через пару недель. Быстро они не нормализуются. В таких случаях самое главное - это "вычислить" от чего они повышены. Назначение каких-то "гепатопротекторов" имеет крайне второстепенное значение. Очень вероятно, что АЛТ и АСТ повышены от приема вальдоксана. От тяжелой физической нагрузки тоже может быть повышение (преимущественно АСТ), но почти всегда оно намного менее выражено, чем у Вас. Если на фоне приема препарата отмечается выраженное повышение АЛТ и АСТ, то препарат этот нужно постараться заменить. Самой ничего отменять не нужно. Нужно посоветоваться с врачом, который его назначал. Пугаться и резко совершать какие-то телодвижения не нужно. Для того, чтобы от повышения АЛТ и АСТ случилось что-то "серьезное" в подобных случаях почти всегда должно пройти много времени.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок