Вопрос гепатологу №287488
07.08.2024 10:20:32
Мой отец очень долго обследуется, живет в деревне где нет врачей, приходится ездить в соседние города, а он передвигается очень тяжело. Отправляют его от одного врача к другому, прошел фгдс-ничего серьезного не выявлено, МРТ с контрастом показало асцит и далее скт (прикрепила), анализ HBsAg(кач)-положит, HBsAg(подтвержд.)-положительно. УЗИ брюшной полости в заключении :симптомы МТС печени. Онколог отправил на консилиум к печеночному, но он толком ничего не сказал, отправил домой и назначил верошпирон и далее наблюдаться у онколога, терапевта. Итог человек лежит дома, живот от асцита большой, диуретики не помогают, и врачи далее не обследуют. Мы не знаем что делать и к кому еще обратиться.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я могу дать информацию, что еще нужно сделать, чтобы уточнить ситуацию. Лечение "по интернету" я назначить не смогу. В отношении лечения я могу только ответить на какой-то конкретный вопрос. Скажу честно, что та ситуация, которую вы описали, выглядит очень плохо. В основном то, что я напишу, касается гепатита В. Если речь идет именно о метастазах в печень, то вам могут помочь только онкологи (если это, конечно, возможно). В таком случае первичная опухоль находится где-то в другом месте (например, кишечник или др.). Если это именно метастазы в печень, то более вероятно, что наличие у такого пациента гепатита В имеет очень второстепенное значение. Если же это цирроз печени и на фоне цирроза есть рак печени, то вирус гепатита В может быть причиной происходящего, но все равно в большей степени это уже к онкологу, чем, например, ко мне. Если онкологического заболевания нет (метастазы в печень или первичный рак печени), а есть цирроз печени на фоне хронического гепатита В, то эта ситуация тоже серьезная, но она имеет лучшие перспективы. В такой ситуации человеку может помочь лечение (в том числе прием специальных противовирусных препаратов).
По минимуму еще нужно: 1. сдать анализ ПЦР количественный - это концентрация вируса гепатита В в крови, 2. сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), 3. сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП), 4. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и др.), 5. сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ), 6. желательно сделать доплерографию воротной, селезеночной и печеночных вен, посмотреть их проходимость и скорость кровотока по ним (это отнстится к УЗИ-исследованиям).
По минимуму еще нужно: 1. сдать анализ ПЦР количественный - это концентрация вируса гепатита В в крови, 2. сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), 3. сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП), 4. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и др.), 5. сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ), 6. желательно сделать доплерографию воротной, селезеночной и печеночных вен, посмотреть их проходимость и скорость кровотока по ним (это отнстится к УЗИ-исследованиям).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.07.2019 23:14:50
Здравствуйте Олег Игоревич! Ослабляют ли иммунитет прививки от гепатита b противовирусные препараты от гепатита с.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Прививки против гепатита В иммунитет не ослабляют. Какие именно препараты? Интерфероны, если будет сильное снижение лейкоцитов, могут снижать иммунитет. Остальные - нет, не снижают.
09.10.2019 20:27:17
Уважаемый Олег Игоревич мне 63 года ,я прошла противовирусную терапию препаратами софосбувир-400 мг+даклатасвир-60мг хронический гепатитС (генотип 3а) F1 обнаружили в 2007году.Начало терапии 10.06.2019 г.закончила 1.09.2019 г. Анализы до лечения фиброскан признаки умеренно выраженного жирового гепатоза.степень фиброза паренхимы печени F 1 состояние после холецистэктомии. Дифузные изменения перенхимы. ПЦР (количество) 2,2*10^4 ,билирубин 13,8 АЛТ 42, АСТ 33,холестерин 6,39 гемоглобин 136, РОЭ мм в час 32, ТТГ 2,3.После двух недель лечения 25.06.2019 г. Вирус гепатита С (кол) не обнаружен чувствительность определения-60МЕ -мл. билирубин общий 28,7 АЛТ 19,5 АСТ19,8 гемоглобин 128 СОЭ 15 тромбоциты 218. После четырёх недель лечения (1месяц) 9.07.2019 г. Вирус гепатита С (кач.) не обнаружен. После 12 недель лечения (3 месяца) 24.09.2019 г.Вирус гепатитаС(кач.) не обнаружен чуствительность определения-60МЕ-мл. 26.09.2019 г.билирубин общий 38.3 ,билирубин прямой 12,7 , холестерин 7.00, триглицериды 1,79. На данный момент постоянно болит в правом боку, по утрам гореч во рту ,что мне делать продолжать пить как до лечения урсосан и фосфоглив или нет и какие может быть нужны обследования я очень беспокоюсь прошу Вас посоветуйте как быть дальше мне чтобы не упустить от незнания что либо я гипертоник постоянно принимаю эгилок25 мг утро + 25 мг. вечер,гипосард 4 мг.утро, торасемид 5 мг. утро,кардиомагнил 75 мг. на ночь. За ранее благодарна Вам за помощь и поддержку !!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу лечить Вас и делать какие-то назначения по интернету. Примерно описать ситуацию могу, но не более того. Могу сказать следующее. Курс противовирусной терапии от гепатита С Вы прошли. Примерно 95% вероятность, что Вы вылечились. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно несколько раз повторить в течение года после окончания лечения. Если в течение года после окончания лечения нет рецидива, то человек здоров. По поводу именно гепатита С в настоящее время ничего пить не нужно. Болит в правом боку в Вас не от гепатита С и не "от печени". Для этого есть какая-то другая причина (холецистит, панкреатит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.). Иногда такие симптомы (в т.ч. и боли) просто носят "психогенный характер". В таком случае иногда нужно попить какие-то успокоительные. Лекарства, которые Вам назначил кардиолог, спокойно принимайте дальше.
26.01.2018 06:52:40
Добрый день! 20 лет назад брату поставили диагноз Гепатит С, спустя пол года после заражения прошел курс лечения Интерфероном; На данный момент ПЦР отрицательный, биохимия в норме, однако врач ставит диагноз "Хронический гепатит",латентный период. Скажите ,пожалуйста, означает ли это ,что рецидив неизбежен, и какие анализы нужно сдавать, чтобы его предотвратить? А также, если болезнь снова себя проявит, возможно ли ее излечить, или это можно было сделать только на начальной стадии?
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в течение такого длительного времени в анализе ПЦР вирус (т.е. его РНК) не обнаруживается, то человек здоров. Болел, лечился, вылечился. После такого длительного периода отсутствия РНК вируса в крови рецидивов не бывает. Возможно только случайное повторное заражение, но эта вероятность не больше, чем у людей, у которых никогда гепатита С не было.
03.05.2024 16:05:36
Здравствуйте подскажите пожалуйста сдал анализ НА HBSAG показало положительно вирусная нагрузка 2800ме. Алт и ась в норме что это значит. ПЦР тоже положительно
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит, что гепатит В как таковой есть, но концентрация вируса (его ДНК) в крови невысокая и по данным биохимического анализа крови нет признаков выраженного воспаления печени.
03.09.2015 16:14:33
Добрый день! Скажите занимаетесь ли вы лечение медикаментозного цирроза печени? Можно проконсультироватся у вас ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, занимаюсь. Можно. Позвоните 89185533247 - договоримся о времени.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.