Вопрос гепатологу №284829
22.07.2024 02:20:49
Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт обнаружена гемангиома в печени, на кт в 2023 году также наблюдается, без изменений. После родов была снова вынуждена вернуться на згт( схема эстрожель+утрожестан), на сегодняшний день по узи печени ничего критичного не отмечают, по анализам критическое повышение прямого билирубина 5,6мкмоль/л и общего билирубина 27.0 мкмоль/л, непрямой билирубин 21.4мкмоль/л. Сама отмечу появление желтушности слизистых глаз. Как поступать с згт в таком случае и в целом снижать билирубин?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, передается ли вирус гепатита С и B при попадании внутрь? и сколько живет на купюрах?
Маленькая дочь нашла старую денежку тысячу - в грязных пятнах (купюра пролежала на полке около 2 месяцев, затерялась). Мы отобрали, потом она стала играть со своими игрушками и брать их в рот, и руки тоже. Руки мы ей не помыли(.. Можно ли так заразиться гепатитами? Ребенок был вакцинирован один раз в роддоме, но не 3 раза по плану, потом был отвод. Сейчас ей 4 года. Одна прививка совсем не дает защиты от гепатита B? Через слюну она могла занести вирус? Переживаю за нее.. Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Таким путем гепатитами В и С заразиться нельзя. Можете не переживать, но полноценно привить ребенка от гепатита В нужно.
03.09.2015 16:14:39
Эдравствуйте. Олег Игоревич,скажите пожалуйста можно ли вылечить в Вашем центре хронический гепатит с,узнала о болезни при сдаче анализов 2 года назад,сказали ,что лечение не требуется,как такое возможно,я считала,что чем раньше начать лечение тем лучше,зрение хуже стало,кал зеленого цвета,слабость,под правым боком дискомфорт после еды,как уничтожить эту заразу раз и навсегда!ПОМОГИТЕ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Хотите, приходите, посмотрим, что к чему. Лечение, действительно, нужно не всегда, но в вашем случае я, естественно, не знаю, так это или нет. Вылечивается полностью гепатит С при проведении противовирусной терапии далеко не всегда, но приятно уже то, что это бывает нередко. И это уже официально признано во всем мире. Описанные вами жалобы, скорее всего, не имеют отношения к гепатиту С.
24.04.2019 06:54:22
Здравствуйте.При суперинфекции наложения гепатита Д на Б человек обязательно это почувствует?или только анализы скажут?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не обязательно. Острый гепатит D (в т.ч. суперинфекция гепатита D) может протекать субклинически (бессимптомно). В таком случае о заболевании гепатитом D можно узнать только "по анализам".
03.10.2017 20:16:02
Скажите при гепатите с можно принимать противозачаточные таблетки Белара? Если нет, то какие можно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно любые.
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте доктор!Получил очередные результаты анализов(оак)Тромбоциты-215(норма)Лейкоциты-3,1 Эретроц-4,3(норма)Гем-113.Сейчас 35 неделя лечения(пегасис 180 ребетол-1200)Вопрос в следующем-начиная с 20 недели показатели крови начали падать Эретроц держались 3-3,8 Тромбоциты 70-110 Гем-так и держался 110-120Лейкоц-1,7-2,1.Последние 5-6 недель вдруг показатели начали расти-Эретр 4-4,3(постоянно последние 5-6 недель)Лейкоциты тоже подросли-2,8-3,1(последние 5-6 недель)Тромбоциты вообще вошли в норму 194-240(последние 5-6 недель)!!!Нормально ли повышение этих показателей(снижения доз не было,пропусков не было,ничего дополнительно не делал)Действуют ли лекарства?Должно ли так быть?Почему так происходит,разве чем дальше тем хуже это не отсюда?Спасибо!P.S.Уже 39 неделя и вот опять обвал-Гем-113,Лейк-1.9,Тромб-135.Вопрос остается актуальным-нормально ли такие перепады(особенно волнует повышение(лейк и тромб)как правило на эти показатели влияет интерферон(приобретал всю терапию в одном месте,офиц.дистриб.Хофф.Ля-Рош)температурный режим сохранялся(при перевозки)Или мои волнения беспочвенны?Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего необычного в том, что вы описывайте, я не вижу. Так бывает достаточно часто. Объяснения этому придумывать можно, но это будут догадки. Снижение уровня лейкоцитов до 1,9, скорее всего, требует коррекции (назначение филграстима или снижения дозы пегасиса).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.