Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №27642

09.03.2017 14:12:04
Е.
Здравствуйте  Доктор   !Лечения 18 неделя СОФ =ДАК но  сильно заболела вечером температура 39,7  отправилось  3.03.к симейному терапевту  ,Очень плохо что терапевтам не дают дополнительные консультация по поводу чем можно лечить при простудах людей которые принимают противовирусные .Так вот мне мой врач назначила Аугментин ,ЦЕКЛОФЕРОН ,ПУЛЬМАЛОР  ,И ПИТЬ МОРС КЛЮКВЫ ,Циклоферон я пила 2 недели назад у меня дети заболели и мне прописали для профилактики  ,СЕЙЧАС СНОВА ПРОПИСАЛА . Доктор   Вы МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ ПО ПОВОДУ Аугментин вообще правильное назначение ???? .У меня общее заболевания ХОЗЛ.Принимаю 3 день этот анитибиотик состояние не очень хорошее температура под вечер ,состояние как выжатый лимон может Аугментин не взаимодействует с СОФ+ДАК.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Аугментин можно принимать параллельно с софосбувиром и даклатасвиром. Они совместимы, если Вы спрашиваете об этом. Что Вам нужно принимать по поводу Вашей простуды (аугментин или что-то другое) я по интернету никак не могу Вам сказать.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:31
Е.
Здравствуйте, пожалуйста прокомментируйте анализы алт 48 (норма до 31) аст 41 (норма до 31) билирубин 26 (норма до 20,5) конъюгированный билирубин 7 (норма до 5,1) тимоловая проба 1 (норма 0-4) ПЦР 5,4*10^3 фиброскан 5,3 HBeAg отриц а/HBeAg положит HBsAg положит а/HBsAg отриц HBcor суммарные антитела обнаружены антиHDV не обнаружено lg G к вирусу гепатита С не выявлены Врач написала, что ПВТ не показана (это правильно?), меня смущает биохимия, раньше она у меня в норме была всегда Сейчас пью урсосан, так как у меня дискенезия и увеличен желчный пузырь И еще врач предложила проставить месячный курс глютаксима 3% 2,0 внутримышечно Прочитала про глютаксим и задумалась, а нужно ли его колоть. Это ведь тоже получается вмешательство в иммунную систему и как это скажется на вирусе неизвестно, хотя врач говорила, что часто на фоне глютаксима ПЦР в минус уходит Прошу ваше мнение по этому препарату
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Противовирусная терапия на данный момент времени не показана, если у вас нет цирроза. "Изменения" в биохимическом анализе незначительные. Глутоксимом нигде в нормальных цивилизованных странах хронические вирусные гепатиты не лечат.

03.09.2015 16:15:02
Л.
Здравствуйте Олег Игоревич! У меня гепатит С 1 генотип, нагрузка 2 млн 750 тыс ме/мл. Второй раз прохожу противовирусную терапию. Первый раз пол года коротким интерфероном и рибавирином. За пол года дечения вирус в крови остался. Второй раз начала сейчас пегинтрон и ребавирин. После месяца лечения нагрузка уменьшилась в 5 раз. Сдала анализ ген интерлейкина 28В. У меня ген rs8099917 T\G и rs12979860 C\T. Если врач не скоректирует лечение, стоит ли его продолжать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность хорошего результата в такой ситуации не очень высокая, хотя и далеко не нулевая. Предпочтительным было бы проведение тройной терапии (пегасис или пегинтрон + рибавирин + например, семипревир - на срок 24 недели), но пока это дорогое удовольствие (уже существует и еще более эффективное и очень хорошо переносимое лечение, но это пока для России запредельно дорого). Если фиброз печени выраженный (?) или есть цирроз печени (?) и нет возможности проводить тройную терапию, то все равно, скорее всего, продолжать Ваше лечение (пегинтрон + рибавирин) смысл есть (потому что просто деваться такому человеку особенно некуда), но только если РНК вируса не будет определяться в крови хотя бы к 24 неделе лечения. В этом случае общий срок лечения - 72 недели (примерно 1,5 года). Если же фиброз печени минимальный, но я, скажем так, не уверен что Вам очень нужно проводить двойную (пегелированный интерферон + рибавирин) противовирусную терапию.
03.09.2015 16:14:29
Л.
Здравствуйте. Некоторое время назад у меня был половой контакт с мужчиной. Позже выяснилось, что у него гепатит В. Через 3,5 недели после контакта я сдала анализ HBsAg, результат 0,060 ОП. Я сделала прививку Энджерикс В. Чувствую себя нормально, но последнее время покалывает правый бок. Подскажите, если предположить, что я заразилась, показал бы это анализ, который я делала через 3,5 недели? Есть ли смысл, на фоне вакцинации (вчера была вторая прививка) пересдать анализы? Если я сдам ПЦР-анализ на наличие в крови вируса гепатита В, он будет правильный?, если у меня вера была вторая прививка, он не покажет положительный результат из-за прививки?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ есть смысл сдать через 6 месяцев от момента возможного инфицирования. Раньше выявить заболевание тоже можно, но при "отрицательном" результате анализа в 6 месяцев его все равно пересдавать. Сдавать или не сдавать анализ от вакцинации не зависит. ПЦР при гепатите В не всегда "положительный", сдавать нужно маркеры (HBsAg). После вакцинации (или уже во время нее) должны появиться anti-HBs, а не HBsAg.

07.02.2017 00:27:56
Т. Ивановна
Уважаемый Олег Игоревич! Я хочу напомнить вам нашу историю и попросить совета. У сына ХГС 1б, СТ/ТТ, фиброз 4 степени, цирроз класса А, АЛТ 317, АСТ 178, билирубин 29, ВН 3500000 МЕ. С декабря 2013г. по апрель 2014 года он проходил ПВТ (пегинтрон, рибаверин), минуса не было, но в 12 недель было снижение ВН на 2 логарифма. В марте 2014 года на перекомиссии ему сняли группу, прекратили выдавать лекарства. Сейчас решается вопрос с группой, и в департаменте ему предложили на выбор три варианта. 1)Бесплатное обеспечение пегасисом и рибаверином, а софосбувир мы покупаем сами. 2)Викейра пак также за свой счёт на 12 недель 3)даклатасвир в сочетании с асунапревиром или софосбувиром на 24 недели за свой счёт. Такое предложение мы получили письмом, врач - инфекционист сейчас в отпуске, выйдет в марте. Подскажите, пожалуйста, что лучше выбрать. С финансами трудно, но готовы взять кредит, откладывать лечение уже нельзя. За три года у сына добавилась артериальная гипертония и гипогликемия натощак. Спасибо за Ваш ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу за Вас решить. Все три варианта возможны. Все зависит от того, насколько Вы обеспечены средствами. Могу примерно прокомментировать так. 1 вариант - будет для Вас дешевле, но он несколько менее эффективен и хуже переносится. 2 вариант - хорошо, но без каких-либо вариантов будет дорого. 3 вариант - лечение с асунопревиром значительно менее эффективно, чем с софосбувиром.
03.09.2015 16:14:47
А.
Добрый день, Олег Игоревич! Сдал анализы на гепатиты, результат - гепатит В, по анализам: HBs-Ag положит, Hbe-Ag отрицат, Anti-HBs отрицат, Anti-HBe положит, Anti-Hbcore-IgM положит, Anti-Hbcore-IgG положит. Подскажите, что делать, где лечиться. Инфекционист поликлиники сказал надо ехать в Ростов, нужно ли какое-то направление? Заоанее благодарен, Алексей.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обследоваится. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), маркеры (антитела) гепатита D, АЛТ, АСТ, УЗИ печени селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия печени. Потом можно будет сделать вывод о том, насколько выраженные у Вас имеются "изменения" в печени и нужно ли Вас лечить. Если в наше отделение, то, да, на консультацию нужно направление, паспорт и полис. 

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.