Вопрос гепатологу №27238

Anti-HCV (антитела) будут независимо от того, вылечился человек или нет. Нет больше смысла сдавать этот анализ.

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Пишите сюда. Здесь же можно прикрепить анализы. Постараюсь ответить, но полноценной консультации, скорее всего, не получится.

"Медотводом" от вакцинации в вашем случае может быть только тяжелая аллергическая реакция у ребенка на введение 1-й дозы вакцины против гепатита В, что бывает крайне редко. Ребенку вводили 1-ю дозу вакцины? "Геморрагический синдром", который был у ребенка как-то связывают с введением вакцины от гепатита В? Если нет, то никакого "медотвода" от вакцинации против гепатита В для вашего ребенка быть не может. Если вакцину не вводили или нет связи имевшего место "геморрагического синдрома" с введением вакцины (установлена другая причина "геморрагического синдрома"), то ребенка нужно обязательно привить (0 - 1 - 2 - 12 месяцев).  Кормить можно сцеженным молоком из бутылки или через специальную "накладку" на грудь. Мужу нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (все) и, если у него нет ни одного маркера гепатита В (их 6 штук), тоже привить (по той же "ускоренной схеме" 0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Вами нужно заниматься в плановом порядке. Как будет время и желание, возьмите направление к нам из поликлиники и приходите на обследование.

В целом, я так понимаю, все это говорит о том, что РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В они у Вас в крови не обнаруживают. Хотя мне немного не понятно, почему результаты "менее 250 копий" и "менее 300 МЕ", а аналитическая чувствительность - 500 копий и 500 МЕ. Обычно если пишут, например, "результат - менее 250 копий в мл", то подразумевается, что аналитическая чувствительность и есть 250 копий в мл. Т.е. при меньшей концентрации РНК или ДНК вируса в крови лаборатория выявить их не может. Еще добавлю, что "необнаружение" РНК или ДНК вируса гепатита в крови это, конечно, хорошо, но не всегда говорит о том, что у человека нет этих заболеваний. В большинстве случаев нужно еще сдавать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Пишу об этом, потому что не знаю, по поводу чего Вы решили эти анализы сдавать, и предполагаю, что в определенной ситуации самостоятельно Вы можете сделать не совсем правильный вывод.