Вопрос гепатологу №268113
19.04.2024 08:18:25
Добрый день. Имею гепатитС, генотип 1 около 20 лет, а также вич инфекцию ( сд4 на август 2023 1004, нагрузка 3002, терапию не принимаю) за последний год развился фиброз с f1 до f3, фиброскан 12.1 кпа от 02.04.2024. Анализы от 09.04
тромбоциты 49 10^9/л( в феврале были 71)
Pdw 21.3, plcr 46%, PCT 0.06, MPV 13.2 эозинофилы 0.5%
Нейтрофилы 21.9% и 1.31 10^9
Лимфоциты 68% и 4.05 10^9
Лейкоциты 5.96 10^9
Эритроциты 4.72 10^9
Гемоглобин 15.1 г/дл
Аст 135, Алт 162, альбумин 42.74. ЩФ 87.1, альфа амилаза 65.68, билирубин 10.23 прямой 4.49, Креатинин 64.61, ггт 103.03, глюкоза 4.7, общий белок 87.76, мочевина 5.1.
10.04 была начата ПВТ соф+вел, не дожидаясь результата анализов от 09.04. Вопрос следующий: с такими низкими тромбоцитами как продолжить ПВТ? Что нужно добавить? Нашел информацию о препарате элтромбопаг, могу ли я начать его прием и в какой дозировке? К инфекционисту попаду только через неделю, не хочется упускать время
тромбоциты 49 10^9/л( в феврале были 71)
Pdw 21.3, plcr 46%, PCT 0.06, MPV 13.2 эозинофилы 0.5%
Нейтрофилы 21.9% и 1.31 10^9
Лимфоциты 68% и 4.05 10^9
Лейкоциты 5.96 10^9
Эритроциты 4.72 10^9
Гемоглобин 15.1 г/дл
Аст 135, Алт 162, альбумин 42.74. ЩФ 87.1, альфа амилаза 65.68, билирубин 10.23 прямой 4.49, Креатинин 64.61, ггт 103.03, глюкоза 4.7, общий белок 87.76, мочевина 5.1.
10.04 была начата ПВТ соф+вел, не дожидаясь результата анализов от 09.04. Вопрос следующий: с такими низкими тромбоцитами как продолжить ПВТ? Что нужно добавить? Нашел информацию о препарате элтромбопаг, могу ли я начать его прием и в какой дозировке? К инфекционисту попаду только через неделю, не хочется упускать время
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Та схема, которую вы принимаете по поводу гепатита С, тромбоциты не снижает. Можно продолжать лечиться. Насчет того, нужно ли что-то добавить, я вам не смогу точно сказать "по интернету". Скорее всего, прямо сейчас не нужно. Элтромбопаг, во-первых, достаточно дорогой препарат, а во-вторых, он не поднимает тромбоциты "навсегда". Фактически он работает только пока его пьют. Пить его постоянно только из-за того факта, что снижены тромбоциты (когда нет кровотечений, не планируется какая-то операция или др.), скорее всего, нецелесообразно. Очень вероятно, что причиной вашей тромбоцитопении является ВИЧ-инфекция. Скорее всего, вам нужно принимать антиретровирусные препараты. Поэтому обращайтесь в центр по борьбе со СПИДом и разбирайтесь с этим вопросом вплотную. Есть большая вероятность, что на фоне приема антиретровирусных препаратов ваши тромбоциты поднимутся.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
19.02.2019 09:56:17
Добрый день. Ранее писала вопрос, видимо пропустили. У мужа (45 лет) на узи обнаружили кисту печени 9мм. Плюс увеличена правая доля печени (153 мм). Алкоголем не увлекается, удален 3 года назад желчный. Хотим к вам прийти проконсультироваться. Какие анализы необходимо взять с собой или сдать. На эхиноккок нужно сдавать? И как записаться к вам на прием? Большое спасибо заранее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Кровь на антитела к эхиноккоку сдать можно, но очень маловероятно, что эта киста эхинококковая. Скорее всего, это "обычная" киста, которая потребует только некоторого наблюдения вначале. Если иметь в виду его гепатомегалию (она не имеет отношения к кисте), то на всякий случай нужно сдать маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV) и сделать эластометрию печени. В целом маловероятно, что у него есть какое-то значимое заболевание печени. +79185533247 - мой телефон. Можете позвонить, если захотите придти на консультацию.
13.03.2019 13:46:12
Здравствуйте.три года назад при беременности был обнаружен гипатит с 1б .Ребенок у меня родился недоношенным (не из за этого),прививок не делали был отвод невролога .Скажите как быть сейчас ,можно ли делать прививки или лучше воздержаться от них?Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От гепатита С прививок не существуют. Прививают от гепатита В и гепатита А.
03.09.2015 16:15:06
Здравствуйте. У меня обнаружили Аутоимунный гепатит. Он осложнился церрозом печени. Назначили лечение метипретом по 6 таблеток в день. На второй месяц после принятия этих таблеток, я почувствовала себя плохо, сильно увеличился в размерах живот, начался сахарный диабет, отекают ноги, участился пульс до 130, давление до 150 на 100. Сейчас я попала в больницу с сахаром 30. Врач ставит диагноз асцит. Подскажите, что это такое? Это прогресирует моё заболевание на фоне этих лекарств, или это сидром Кушинга?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Очень тяжело по этой информации что-то более или менее точно сказать. Более вероятно, что в данном случае асцит это по большей части проявление цирроза печени. Но я не владею информацией в полной мере, поэтому делайте на мой ответ очень большую скидку.
19.12.2016 11:41:08
Здравствуйте. Прохожу лечение гепатита С 1 генотип препаратом Хепсинат ЛП. Прокомментируйте анализы, есть ли улучшение. Первый анализ от 14.10.16 PHK HCV копий/мл 5,9×10 в 5;PHK HCV ME/мл 2,4×10в5, второй анализ от 1,4×10 в 3; PHK HCV ME/мл 5,7×10 в 2.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, концентрация снизилась.
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте! Вирусный гепатит С выявлен в 2003 году, потом установлен диагноз Хр. Гепатит С. С 2006 г. регулярно прохожу стандартное обследование, поддерживающее лечение в вашем центре ( фосфоглив в/в, либо,перорально). Вирус не активный, в стадии ремиссии. Насколько велика вероятность того, что я заражу своего мужа половым путем, если не использовать презерватив? Остаточные явления после менструации ( коричневые выделения) так же опасны для него в плане передачи вируса, как и сама менструальная кровь или, из-за малого количества, уже не представляет такой опасности?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если, как вы пишите "вирус не активный" (я так понимаю, что все анализы ПЦР идут "отрицательные"?), то вероятность заразить мужа крайне мала. Тем не менее, то, что это абсолютно невозможно, сказать не могу. Лучше от греха подальше пользоваться презервативом, если нет цели забеременеть. Чем меньше крови, тем меньше вероятность заразиться при прочих равных условиях.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.