Вопрос гепатологу №249265

Скажем так, польза от "гепатопротекторов", если их воспринимать как какие-то вещества, которые "защищают печень от вируса или алкоголя" как в рекламе по телевизору, очень сомнительная. Так это не работает. Хотя, я не думаю, что от них есть какой-то фармакологический вред. По крайней мере, думаю, что так бывает редко. Больший вред от "гепатопротекторов" в том, что часто люди думают, что можно просто так их бесконечно пить и не лечиться нормально, если это нужно, или, например, продолжать пить каждый день коньяк по вечерам. Это представление по большей части навязано людям рекламой, но и свою собственную соображалку тоже нужно иметь. "Гепатопротекторы" - это, честно говоря, какое-то неправильное название, которое искажает представление об этих веществах. Нужно стараться пользоваться так называемыми "гепатопротекторами" как отдельными препаратами в некоторых определенных случаях. Тогда при их использовании можно получить пользу. Например, при внутривенном введении глицеризиновой кислоты (фосфоглив) в большинстве случаев снижаются трансаминазы (АЛТ, АСТ), это очень хочется расценивать как пусть и временное, но улучшение; адеметионин (гептрал) - это антидепрессант, поэтому у пациентов на фоне его приема могут уменьшаться всякие психосоматические симптомы (физические ощущения которые связаны с расстройствами психики); липоевая кислота (тиоктацид, берлитион) может использоваться в комплексе при лечении стеатоза печени и стеатогепатита, если они связаны с инсулинорезистентностью; урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урдокса) может использоваться при некоторых заболеваниях с холестазом (нарушение "отделения" желчи) и т.д. Вот так я считаю.

Нет, таким путем это заболевание не передается. Передается только при контакте с кровью (имеется в виду порез или укол инструментом, на котором есть кровь больного) или половым путем. "В быту" он не передается. Если сильно боитесь, сделайте себе прививки от гепатита В, тогда Вы не заразитесь и в случае какой-то "аварийной" ситуации. Кроме того, всем людям вообще в принципе нужно привиться от гепатита В, потому что любой из нас может столкнуться с этим вирусом, независимо от того, есть рядом с ним человек с гепатитом В или нет.

Прогноз хороший. Уже есть так называемый быстрый вирусологический ответ. У подавляющего большинства таких людей (при 3-м генотипе) эффект от лечения очень хороший. Большинство выздоравливает полностью. Лечиться нужно 24 недели. Похудеть, может быть, было бы и не плохо, но, во-первых, это не самое главное, а, во-вторых, уже поздно этим заниматься. Лечитесь дальше. Скорее всего, все будет нормально.

Все правильно Вы понимаете. Если нет цирроза, то рибавирин при таком лечении не нужен.

На свой билирубин не обращайте внимания. С ним никаких проблем у Вас нет. Тошнота с ним не связана тоже. Причину тошноты по интернету я Вам никак не определю. С холеодохом нужно разобраться, расширен он или нет. Скорее всего, с этой целью нужно еще раз повторить УЗИ где-нибудь в другом месте. Если, действительно, при УЗИ будут убедительные данные, что он расширен, то, возможно, нужно будет делать КТ или МРТ. Хотя в целом, достаточно маловероятно, что эта проблема у Вас реально есть.