Вопрос гепатологу №24579

Судя по тому, что Вы написали, гепатита В у Вас нет. Но так как я не вижу самого анализа и не знаю, что это за лаборатория, надежнее было бы пересдать этот анализ еще раз в другом месте.

Причины могут быть разные. Например, так называемый неалкогольный стеатогепатит на фоне сахарного диабета или прием каких-то других лекарств. Но совсем не обязательно, что причины именно такие. Есть достаточно много людей, у которых на фоне проведения противовирусной терапии интерферонами вирус быстро исчезает из крови, а АЛТ и АСТ сохраняются повышенными до конца лечения. После окончания лечения АЛТ и АСТ часто просто сами по себе нормализуются. Скорее всего, сейчас Вам просто нужно продолжать лечение (пегасис + рибавирин + софосбувир - это 12 недель), а потом наблюдать, что будет дальше. Если в ПЦР РНК вируса больше обнаруживаться не будет (скорее всего так и будет), а АЛТ и АСТ будут сохраняться высокими, то нужно будет искать другую причину их повышения.

Есть мнение, что если 2 года после противовирусной терапии РНК вируса не обнаруживается в высокочувствительной ПЦР (15 МЕ/мл), то человек здоров. Полной уверенности в этом у меня еще нет. Надежнее пока продолжать наблюдать за этими людьми. Останется этот диагноз "на всю жизнь" или не останется, не могу вам сейчас сказать. Может быть, вскоре, такие люди как вы, будут однозначно считаться здоровыми, и никаких вопросов. Имеет это чисто психологическое значение, потому что объективно сейчас у вас все хорошо. Не думаю, что есть что-то страшное в том, чтобы рожать в обсервации. Иногда обсервация может быть лучше, чем обычное отделение. Все очень относительно.

Нет, гепатит С точно ни при чем. "Порой трусит" - это не повышение температуры ли? Померейте, по вечерам особенно. Если то, что вы называете "ОРВИ" появилось после укуса клеща (примерно от пары дней до пары недель после укуса), протекало без "катарального синдрома" (насморк, "першение" в ротоглотке, умеренные боли в горле, краснота слизистой ротоглотки, сухой кашель с начала заболевания - короче, поражение верхних отделов дыхательных путей в начале болезни), проявилось практически только повышением температуры и "интоксикацией" (слабость, тошнота, рвота, головная боль, снижение аппетита, боли в суставах и мышцах или еще что-то подобное, не обязательно все, что я перечислил), то, вероятнее всего, это было не ОРВИ. Есть достаточно много инфекционных заболеваний, которые передаются через укус клеща и могут протекать с болями в мышцах. Первое, что приходит на ум, когда читаешь описанные вами симптомы, это болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). В Краснодарском крае он встречается, хотя и далеко не так часто, как в северных районах страны. Кстати, при этом заболевании и "катаральный синдром" иногда может быть. Кроме этого при болезни Лайма, часто бывает так называемая "кольцевидная эритема" - покраснение кожи вокруг укуса клеща, похожее на кольцо. Совсем не обязательно, что это болезнь Лайма. Это просто первое, что мне пришло на ум, когда я прочитал ваш вопрос. Ваше состояние может быть вообще никак не связано с укусом клеща. Это может быть просто совпадение.

Вероятность рецидива, если Вы все делали правильно, маленькая. ПЦР нужно сдать несколько раз в течение года после лечения.