Вопрос гепатологу №23587
29.12.2016 21:24:19
Здравствуйте! Скажите пожайлуста, как определяется цирроз? Мне пришлось летом пропить много антибиотиков, два месяца с двух недельным перерывом, затем флюконазол и пимафуцин. Теперь начали лезть волосы, на языке постоянный налет белого цвета, в горле как будто ком, очень сильно похудела, слабость, сплю мало, состояние как во сне. Что посоветуете? Какие анализы здать? Мне уже тяжело дышать. Третий день уже как горечь во рту. Неба жетоватые. Из горла вытягивается прозрачная плотная слизь.
месяца
месяца
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
То, на что Вы жалуетесь, на цирроз "не похоже". Обычно диагноз цирроз печени ставится по результату УЗИ и эластометрии печени, но почему Вам пришло в голову, что у Вас именно цирроз, честно говоря, не понятно. Не смогу Вам по этой информации точно поставить диагноз или дать какой-то однозначный совет. Могу только сказать, что такие "странные" жалобы очень часто предъявляют люди, которые имеют некоторые "психологические" расстройства. Очень может быть, что обращение к психиатру или к психотерапевту это единственный верный для Вас путь. Воспримите то, что я Вам написал, серьезно и безо всяких недопониманий или, тем более, обид.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
29.10.2017 07:07:00
Сын проходит вторую ПВТ (пегасис, рибаверин, софосбувир). В 4 недели ПЦР была +, в 12 недель -, до лечения фиброскан показывал 17Кпа, ставили цирроз А. В 12 недель алт 65, аст 45 (было алт 280, аст 160), остальные показатели в норме, кроме тромбоцитов 111, было 147. Врач назначал добавлять софосбувир только 3 месяца, но мы купили ещё на 3. Врач согласился: "Для подстраховки". Пегасис и рибаверин (получаем по группе бесплатно) назначил на 48 недель. Продолжать ли нам лечиться по такой схеме или нужно что-то изменить, что-то убрать? ПВТ сын переносит хорошо, гораздо лучше, чем первую неэффективную ПВТ 24 недели (пегинтрон, рибаверин). Где-то на 8 неделе начался кашель, думали, бронхит, простыл. Потом кашель стих, потом опять появился. Врач-инфекционист, сказал, что лёгкие и бронхи чистые, ничего не назначил. Может ли это быть побочка и что можно пропить? Большое спасибо за ваш ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я правильно понял, что вас собираются лечить пегасис + рибавирин + софосбувир - 24 недели, а затем пегасис + рибавирин - еще 24 недели? Такой схемы я нигде не видел (лечат более коротким курсом), но если вы так будете лечиться, то практически точно выздоровеете. Кашель может быть побочным эффектом от пегасиса. Если это так, то можно попробовать поделать увлажняющие ингаляции, но полностью от них кашель не пройдет. Придется его в той или иной степени терпеть. Если нет другой причины для кашля, то он пройдет после окончания лечения.
03.09.2015 16:14:50
Здравствуйте.У меня ХГС,выявлен в 2010г.противовирусная терапия не назначается из-за наличия системной склеродермии.Последние результаты биохимии от июня 2013г в пределах нормы.ПЦР в этом году не проводилась.Принимаю фосфоглив.Сейчас произошла такая ситуация-при приготовлении раствора для ингаляции (у ребенка 6л-бронхиальная астма)уколола палец иглой от шприца,видимой крови не было(появилась при сильном надавливании),и этот шприц с иглой уронила на ногу ребенка.У ребенка появилась капля крови.Пожалуйста,ответьте,какова вероятность заражения ребенка?Какие мои действия дальше? Место укола обработали ваткой,смоченной спиртом.Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность есть, но не очень высокая. Сейчас за ребенком нужно наблюдать: ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С, АЛТ и маркеры (антитела) гепатита С (ИФА) в динамике несколько раз минимум в течение 6 месяцев. Инкубационный период (время от момента заражения до появления вируса в крови) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. В редких случаях - до 1 года. Если будет выявлен острый гепатит С, нужно проводить противовирусное лечение (интерфероны). В этом случае ребенка можно вылечить, хотя и не во всех случаях. Еще желательно уже сейчас сдать анализ на маркеры гепатита С (антитела), чтобы точно знать, что в настоящее время у него нет хронического гепатита С. Это может очень сильно облегчить постановку диагноза в дальнейшем, т.к. часто сложно отличить острый ("свежий") гепатит С от хронического ("старого") гепатита С.
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич у меня обнаружен антиген гепатита В, вирусная нагрузка 2,5*10 в 5 степени, что это значит и какое назначают лечение? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такая концентрация вируса в крови считается высокой. Скорее всего, по хорошему, нужно назначать противовирусную терапию. Либо "аналоги нуклеозидав" (бараклюд, себиво, зеффикс), либо "пегелированные интерфероны" (пегасис, пегинтрон). Плюсы и минусы тех и других я достаточно подробно описывал где-то выше уже раза два. Полистайте вопросы и ответы назад и найдете информацию. Вам это составит меньше труда, чем мне, если я буду писать об этом заново. Прежде чем окончательно сказать: "да, нужно назначать противовирусную терапию", кроме вирусной нагрузки нужно: все маркеры гепатитов, АЛТ, АСТ, хорошее УЗИ, непрямая эластометрия - "фиброскан" (желательно, в Ростове делается), генотип вируса гепатита В (желательно в том случае, если врач склоняется к назначению интерферонов, т.к. есть генотипы вируса гепатита В, на которые интерфероны действуют плохо, в Ростове пока не делается).
07.09.2017 08:02:41
Уважаемый Доктор,
у меня с детства HBS Ag+
Каждый год сдаю анализ ПЦР, результат всегда был в копиях. А на этот раз 3,4*10^3МЕ/мл. Не могли бы Вы помочь, расшифровать анализ? Сколько это в копиях, и высокая ли это нагрузка, надо ли проводить ПВТ? Биохимические анализы всегда в рамках нормы, как и сейчас. Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если считать в копиях, то эту цифру нужно умножить примерно на пять. Получится примерно около 17 000 копий в мл. Это не очень много. Если АЛТ и АСТ в норме, нет тяжелого фиброза печени по данным эластометрии, нет гепатита D, то, скорее всего, сходу назначать противовирусную терапию не нужно. Скорее всего, целесообразно сначала перепроверить несколько раз концентрацию вируса в динамике.
23.06.2018 00:07:40
Здравствуйте! У меня хр. гепатит в, хотела бы сделать процедуру плазмолифтинга, но читала что противопоказания к проведению процедуры - гепатит. Скажите, можно ли делать процедуру. Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не вижу никакой проблемы для проведения этой процедуры.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.