Вопрос гепатологу №22134
06.12.2016 05:50:00
Здравствуйте! У меня хронический гепатит В. С июня 2012 по май 2016 года проходил ПВТ (Себиво). На фоне терапии ПЦР был отрицательный. Недавно сдал анализы ПЦР 2,5*10*2, АЛТ 1,02. Врач сказала,что такая нагрузка для здоровья не опасна и рекомендовала пересдать анализ через полгода. У меня вопрос, может ли за это время вирус увеличиться и навредить организму и что можно попить для профилактики?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Для профилактики" Вы ничего не попьете. Нужно наблюдать, как будет протекать заболевание: ПЦР с нагрузкой (я бы пока сдавал 1 раз в 3 месяца), АЛТ и АСТ (тоже 1 раз в 3 месяца). Еще нужно, чтобы была относительно "свежая" эластометрия печени (знать, что нет тяжелого фиброза или цирроза) и знать, что нет гепатита D (сдать anti-HDV IgG). Если заболевание будет протекать плохо, нужно возвращаться к приему противовирусных препаратов. Примерно так. "Увеличиться" может, но если наблюдаться, но к каким-то серьезным вещам это привести не успеет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
09.05.2024 09:11:47
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вчера вечером в 19:00-20:00(в этот промежуток времени)выпила 150 грамм домашнего вина, сегодня в 11:00 хочу начать лечение гепатита С. Могу ли я начать лечение? Препарат софосбувир+велпатосвир.
ГепатитС генотип3а/3б. Фиброз 1 степень, нагрузка 2.77*10*6
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день Я не вижу причины, почему из-за того, что вы выпили вина, нельзя лечить гепатит С.
03.09.2015 16:14:54
Олег Игоревич, еще один вопрос вдогонку к предыдущему - если результат анализа на гепатит С ПЦР качественный - отрицательный, нужно ли сдавать ПЦР количеств. и генотипирование? Может быть, вопрос глупый, но сдавала всегда ПЦР качест. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не нужно.
11.06.2018 20:06:56
20 лет, парень. Есть синдром жильбера. Боли в правом подреберье. 3-4 дня назад делал узи обп. Показало жировой гепатоз, диффуз. изменения, эхоструктуру и эхограмму неоднородную повышенную. Испугался, сделал эластометрию (фиброскан). Гепатитами не болен. На фиброскане печень отличная, со средней эхогенностью и однородной эхоструктурой. Размеры 150мм (в пределах нормы). Вообще идеальная печень. Но по шкале METAVIR, предназначенной для гепатитчиков, у меня стадия фиброза F3 (9,5кп) по словам узиста из за жесткости печени это. Печень жесткая. Сказала из за гипербилирубинемии это. АЛТ 15, АСТ 22, ГГТ 22, билирубин общий 37, билирубин непрямой 7. Боли в правом подреберье до сих пор. Скажите это циррозо-опасно? Как быть? Что с моей печенью?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу по интернету ничего сказать точно. Но думаю, что для начала Вам нужно переделать эластометрию печени, скажем так, на хорошем аппарате. При эластометрии печени очень важно кто, где, как и на чем делает это исследование. Достаточно часто можно увидеть результаты этого исследования, которые никак не соотносятся с реальностью. От синдрома Жильбера (и от повышения билирубина при синдроме Жильбера) такой плотности печени быть не может. Если все-таки печень, действительно, имеет такую плотность, то нужно искать причину этого. Но, честно говоря, думаю, что этого, скорее всего, не будет, хотя проверить нужно.
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте Уменя геп. В Д,не знаю когда заразилась,выявили при медосмотре в 2009г.низкой активности,в 2011г. после эластометрии 11КПАпрошла лечение пегасисом в течении 48 недель,вирусы остались, врач успокоила ,что будет противофиброзный эффект.Прошел год после терапии каждые три месяца сдавала кровь на биохимию, всегда АЛТ И АСТ немного выше нормы остальные анализы были в норме.Врач ничего не назначала,вчера сдела эластометрию и узи печени.Нахожусь в шоке.Эластометрия 17КПА,по узи:печень:не увеличена,контуры ровные,четкие,структура неоднородна,пятнистая,преимущественно в6-7сегментах значительно повышенной эхогенности,с мелкоточечными гиперэхогенными включениями, в передних сегментах менее плотные. Узловых или кистозных образований не определяется,Желчныепротоки не расширены, в воротах печени патологическихобразований не определяется.Сосудистый рисунок сохранен,НВП-21мм,воротнаявена-7.5мм,печеночные вены неравномерные,в измененном участке печени до 6мм.
Желчный пузырь -норма,поджелудочная -норма,селезеночная вена -5.5мм,селезенка -размер 11.5 на 44мм.,структура однородная,обычной эхогенности,без узловых или кистозных образований.В области ворот селезенки патологических образований не определяется ;почки -норма;забрюшинное пространство-без.патологий,АЛТ-54,АСТ-42,холестерин-7.4,тромбоциты -132.остальное в норме.Ставят диагноз -цирроз,лечение только урсосан и ждатьследующего узи,я плачу,сколько мне осталось,у меня дети.Пожалуста прокомментируйте эти результаты.Действительноли это уже циррозМожно ли мне помочьи как
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сказать Вам что-то однозначно по интернету. Это, действительно, может быть цирроз, но эластометрия бывает не совсем достоверна, многое зависит от того кто, где и как ее делает. А иногда делают все правильно и все равно результат может быть не совсем точный. Возможно, целесообразно сделать еще фибротест или обсудить целесообразность пункционной биопсии печени (это более достоверное исследование). Если при хроническом гепатите D, действительно, есть цирроз (или тяжелый фиброз) и не было хорошего эффекта от годичного курса противовирусной терапии, то, скорее всего, нужно все-таки пробовать назначать интерфероны (желательно, конечно, пегелированные) длительным курсом. Урсосан тоже может использоваться. Точнее по интернету сказать ничего не смогу.
03.09.2015 16:15:07
Олег Игоревич добрый день 2014г обнаружили Гепатит С ПЦР плюс F2 генатип 1в вирусная нагрузка 9.7-10-5 ALT ACT В норме.2015 F2 вирусная нагрузка 2.0-10-6 всю остальное без изменение.Нужна ли начинать антивирусную терапию спасиба
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Со второй степени фиброза противовирусная терапия при 1-м генотипе вируса показана, но в нашей жизни кроме степени фиброза приходится взвешивать массу других факторов, одним из которых является, какие препараты человеку доступны и насколько они доступны. Нужно понимать, что вторая степень фиброза это не катастрофа.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.