Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №17025

20.08.2016 13:58:02
А.
Здравствуйте! Мне 39 лет,хронический гепатит В с 1998 года.До 2012 ПЦР отриц. С 2012 вирусная нагрузка колебалась от 400 до 14000, после фосфоглива понижалась. Также она понизилась без лечения до 350 ме/мл,когда я забеременела,но беременность замерла. Потом была еще беременность,которую пришлось прервать по мед.показаниям.Периодически принимаю гепатопротекторы. Биохимия в норме всегда, УЗИ тоже. Фибросканирование делала в прошлом году f0. Сейчас планирую беременность,назначен плазмаферез и иммунотерапия к ХГЧ(обнаружили антитела к ХГЧ). Вирусная нагрузка сейчас 10000ме/мл.Можно ли мне при такой нагрузке беременеть, очень боюсь заразить ребенка, и обострения своего гепатита во время беременности? Заранее благодарна за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно. Не бойтесь. Ребенка обязательно после родов нужно привить. Кроме этого можно ему дополнительно к вакцинации ввести "готовые антитела к вирусу", это препарат нео-гепатект или его аналог. Кроме того, при очень высокой вирусной нагрузке (более 1 миллиона копий в мл, что бывает редко) в конце 2-го триместра беременности таким женщинам можно назначать противовирусные препараты, чтобы к родам концентрация вируса стала минимальной. Вероятность заразить ребенка, если все сделать правильно, очень низкая.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
08.01.2016 00:05:56
А.
03.12.15 был незащищенный контакт с носителем гепатита B. Находился заграницей. 05.12.15. когда узнал, про диагноз партнера, там же сделали экстренную прививку и анализы. Через 2 дня, 07.12.15. анализ показал: Anti HBc (IgM+IgG) positiv!!! HBsAG 0,010 Hbs антитела суммарн. <10. Врач сказал, что, скорей всего ранее был контакт с вирусом геп. B, но излечился я или он в хронике не ясно. По приезде домой сказал повторить все анализы, сделать биохимию крови и ПЦР HBV. 25.12.15. результаты: ALT 80,4 !!! (norm <41) AST 30,6 (norm <37) GGT 313,7 !!! (norm 11-61) ALP 74 (norm 40-129) Мочевая кислота 330,5 (norm 200-420) Билирубин общ. 11,4 (norm <19) Билирубин прям. 3,4 HAV, антитела IgM 0,271 (neg <1,0) HBC, антитела суммарн. 0,041 (neg <0,9) HBsAG (австр. антиген) 0,417 (neg <0,9) HBsAG, антитела суммарн. 2,29 (neg < 10) HBcorAG, антитела cуммарн. 0,008 pos!!! (neg >1,0) HBcorAG антитела IgM 0,368 (neg <1.0) PCR HBV, качественное определение: негативный (чувствительность 50 МЕ/мл или 85 копий ДНК/мл). Узи печени: пр. доля 144, лев. 77. Край четкий ровный, отмечается крупная зернистость. Диагноз по УЗИ: холецисто-холангит. Увеличена селезенка (121*42). В последние года 2 злоупотреблял алкоголем. Сейчас исключил. Лечение: Гептрал 10 внутривенно (уже прокапал), затем месяц таблетировано. Плюс препараты расторопши. Скажите, что могут означать в моем случае позитивные суммарные антитела HBcorAG? Возможны ли такие анализы в период "серологического окна" при заражении геп. B? Правильно ли назначено лечение? Какие дополнительные анализы и когда следовало бы сдать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас нет гепатита В. Вы им когда-то давно болели и выздоровели. На всякий случай нужно закончить курс вакцинации против гепатита В, т.к. все-таки полноценного иммунитета (anti-HBs в крови) у Вас уже нет и был контакт с вирусом. Очень маловероятно, чтобы в такой ситуации Вы заболели. Биохимические показатели, скорее всего, повышены от приема алкоголя. Если не будете выпивать, они нормализуются. Гептрал и препараты расторопши могут в таком случае использоваться.
03.09.2015 16:14:51
М.
Олег Игоревич, к счастью мне нечего отрицать, так как мне не ставили диагноз ни ВИЧ, ни гепатит С, поэтому я объективен в изучении этого вопроса. К «первооткрывателю» так называемого «вируса гепатита С» Майклу Хотону я обращался 3 раза по электронной почте, он не ответил, т.к. я его просил предоставить какие-либо доказательства, документы, свидетельствующие о том, что вирус гепатита С действительно существует. Писал так же его коллегам из университета, в котором он работает (http://www.mmi.med.ualberta.ca/) «Департамент медицинской микробиологии и иммунологии университета Альберта» (Канада), никто не ответил на вопрос о том, могут ли они предоставить доказательства существования вируса гепатита С. Кстати, если хотите, напишите ему (Майклу Хотону) сами, посмотрите, что он ответит… То, что сказал Кери Мулис – изобретатель метода ПЦР, про ВИЧ, вы можете услышать и увидеть сами: http://youtu.be/mDYS676ygJI Вы правильно сказали: «Если все это, действительно, так, то тогда я не понимаю, что же обнаруживают в анализах у людей? Причем у одних и тех же людей, в разных лабораториях, под разными фамилиями (люди, когда сдают анализы на эти заболевания, часто называют не свои фамилии). И почему у них одно и то же обнаруживают?». В этом и весь вопрос, в самих тестах (анализах) на так называемый гепатит С. Кстати вы заметили, что анализы на гепатит С ничем не отличаются от анализов на ВИЧ? Сначала ведь сдают анализы ИФА, которые ни о чем не говорят, кроме, как о наличии антител, которые могут быть в организме, в результате переболевших когда-то болезней, желтухи или еще чего-то, вакцинации или приема каких-то препаратов. И если только анализы ИФА положительные, только после этого, отправляют на сдачу ПЦР, зачем сдавать ИФА, если этот анализ ни о чем не говорит, почему нельзя сдавать анализы сразу на ПЦР? Есть предположение, что анализы ПЦР не выявляют наличие самого вируса, а лишь какие-то антитела, которые не являются причиной болезни, а тем более «смертельной». Эти тесты на гепатит С и ВИЧ – сделаны специально таким образом, чтобы они выдавали « » у тех людей, у которых есть какие-то проблемы со здоровьем, есть с печению или желчевыводящими путями какие-то проблемы, но никак ни ВИЧ, которого нет в природе и не гепатит С, доказательств существования которого тоже никто не может предоставить. Возможно, что загадка в том, почему у кого-то бывает , а у кого-то минус, кроется в самих анализах, в том, что именно они выявляют и определяют. Я обращался во все инстанции, какие только возможно, которые занимаются исследованием вирусов, инфекционных болезней, эпидемий и т.д., с просьбой ответить на некоторые вопросы, касающиеся выявления «гепатита С» и просьбой привести хоть какие-то доказательства (документы) его существования, но никто не смог их предоставить, ни ВОЗ, ни Ростпотребнадзор, ни Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - один из крупнейших научных вирусологических и биотехнологических центров России, ни многие другие Российские, американские, канадские и европейские мед. организации. Если хотите, укажите ваш e-mail я пришлю вам некоторые любопытные материалы, касающиеся гепатита С. С уважением, Михаил
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это, действительно, хорошо. Но если ВИЧ не существует, то почему же "к счастью"? И почему, позвольте спросить, такой интерес к этой теме? И такое глубокое её изучение? Вы знаете, я Вам сейчас честно скажу, я понятия не имею, кто такой Майкл Хотон, и понятия не имею, кто первый, как Вы говорите "открыл" вирус гепатита С. Думаю, что не только на Майкле Хотоне свет клином сошелся. Но если он, действительно, такой знаменитый и известный ученый (возможно, конечно же, незаслуженно), то не удивительно, что он Вам не ответил. Даже я не все электронные письма отвечаю. Кстати, где Вы нашли его е-майл? Может, он им уже лет 15 не пользуется? У меня, например, таких 3 - 4 есть. Я уже и пароли к ним забыл. Если же кто-то прочитал Ваше письмо (на этот е-майл или на е-майл университета), то, мне кажется, что этот кто-то не понял, что Вы от него хотели. Скажите, как должны выглядеть эти доказательства? Как Вы себе их представляете? Может быть, если Вы четко опишите свои пожелания, то Вам не нужно будет писать Майклу Хотону, и я смогу Вам помочь. Что за "документы" Вы имеете в виду? Писать Майклу Хотону я не стану, потому что я для себя эти "доказательства" понимаю. А какие у него нужно спросить "документы", не понимаю. Посмотрел ролик по Вашей ссылке. Вы, по моему, не поняли, о чем эти люди говорили. Они говорили не о том, что ВИЧ (сам вирус) не существует, а о том, что они не считают доказанным, что этот вирус является причиной СПИДа (симптомов). Не знаю, но возможно эти интервью они давали лет 20 назад. Вы не знаете, какого года эти съемки? Из контекста мне показалось, что лет 20 точно прошло. У Вас нет высказываний этих людей с датами, желательно, последних лет. Возможно, сейчас они думают немного иначе. Конечно, когда только открыли этот вирус, много всяких дискуссий было, и доказательства не очень убедительные были. А вот сейчас бы с ними поговорить. Может, Вы напишите им по электронке? Насчет того, что анализы на гепатит С не отличаются от анализов на ВИЧ, эту Вашу фразу я вообще не осознал. Да, часто сначала сдают ИФА. Это говорит о наличии антител (действительно, не сам вирус). Которые могут быть в результате... "каких-то болезней" (Каких, Михаил? Так в подавляющем большинстве случаев их же, родимых - ВИЧ, гепатиты) ... "желтухи"... (Какую желтуху Вы имеете в виду? Не гепатит ли этот самый?)... "вакцинации" ... (Против чего? Против ВИЧ? Или против гепатита С? Нет пока, к сожалению, вакцин от ВИЧ и гепатита С)... "приема каких-то препаратов" (Ну, предположим. Но это же единичные проценты от общего количества анализов.). Не только после ИФА направляют на "сдачу ПЦР". И наоборот бывает. Люди ходят туда - сюда и часто сдают, что им в голову самим придет. И часто в одной лаборатории сдал человек ИФА, а в другой, да еще и в другом городе, сдал ПЦР. И в подавляющем большинстве случаев все совпадает. Так что эти лаборатории выслеживают этих пациентов при помощи частных детективов, а потом созваниваются между собой? "Есть предположение, что анализы ПЦР не выявляют наличие самого вируса, а лишь какие-то антитела" ... Да Вы можете хоть черта лысого себе в голове предположить, да только в ПЦР никакие антитела не выявляют, а выявляют ДНК или РНК вируса, т.е. его основной КУСОК. "Эти тесты на гепатит С и ВИЧ – сделаны специально таким образом, чтобы они выдавали « » (видимо, "положительный результат") у тех людей, у которых есть какие-то проблемы со здоровьем, есть с печению или желчевыводящими путями какие-то проблемы"... Это Вы откуда узнали? Вы что разбираетесь в том, как работают эти тесты? Да Вы даже не знаете, что в ПЦР только ДНК или РНК можно определить, а антитела нельзя, потому что антитела - это белок, а РНК и ДНК - нуклеиновая кислота. "Возможно, что загадка в том, почему у кого-то бывает , а у кого-то минус, кроется в самих анализах, в том, что именно они выявляют и определяют" Да не "возможно", а именно так и есть. В этом и "кроется" для Вас загадка. Потому что Вы в этом, извините, ничего вообще не понимаете. Теперь скажу, в чем Вы правы. Правы Вы в том, что, действительно, эти вирусы нельзя называть "смертельными". Потому что даже без лечения далеко-далеко не все люди, а, скорее, даже при ВИЧ-инфекции, меньшинство из этих людей умирает ОТ этих вирусов, но это меньшинство, к сожалению не такое уж маленькое. И с лечением это меньшинство становится меньше. Вы пишите во все эти организации и просите предоставить какие-то документы о существовании вируса гепатита С, а они Вам не отвечают, не потому что они сидят и дрожат, что вот-вот сейчас вы раскроете их заговор, а потому что не могут понять, что конкретно Вы от них хотите, и на выяснение этого не хотят тратить свое время. Скажите Михаил, а в существование какого вируса на Земле Вы все-таки верите? И в чем отличие в доказательствах существования этого вируса и доказательствах (по Вашему мнению, ложных) существования ВИЧ и вируса гепатита С? И еще, если не секрет, кто вы по специальности?

24.01.2016 23:18:08
М.
Добрый вечер, болею геп с 3ген., спленомегалия и низкие тромб.-51, можно ли мне лечиться совалди+даклинза? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Именно так и нужно Вам лечиться. При таких тромбоцитах интерферонами по большому счету лечиться нельзя. Если есть цирроз (часто это бывает причиной снижения уровня тромбоцитов и спленомегалии), то софосбувир + даклатасвир + рибавирин 24 недели. Если цирроза нет (а причина тромбоцитопении и спленомегалии какая-то другая), то софосбувир + даклатасвир 12 недель.
03.09.2015 16:15:01
в.
здравствуйте болею гепотитом с. 2генотип фиброс 2. возраст 49 лет вес 112 рос 187 см прохожу пвт альгерон 180 ребетол 1400. пцр 3 6 9 12 недели минус чувствительность 15 мл аннализы гемоглобин 135 тромбоцыты 118 лейкоцыты 2 .0 билирубин 36 прям 12 непрям 24 щитовитка в норме и остальныи анализы в норме скажите пожалуста каков ваш прогноз на уво . и что нужно делать с лейкоцытами и билирубином может нужна корекцыя леченияи и каков по вашему оптимальный срок лечения расматривая вес
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если через 4 недели РНК вируса в крови не определяется (а Вы пишите, что уже через 3 недели не определялась, я так Вас понял), то длительность лечения - 24 недели (независимо от веса). Прогноз в этом случае хороший. Если абсолютное число нейтрофилов менее 0,75х10(9)/л (нужно посчитать исходя из лейкоцитарной формулы в общем анализе крови или этот показатель уже может быть посчитан в анализе), то нужно назначать нейпомакс (более дешевый) или его аналоги. С билирубином, скорее всего, ничего делать не нужно.
03.09.2015 16:15:00
Т.
С 2011 г. после консультаций с Вами, каждые шесть месяцев сдаю ПЦР, АЛТ, АСТ. (гепатит В). Постоянно нагрузка менее 300, АЛТ и АСТ - не более 20. В 2011 г. в Вашей больнице делала фиброксан - 6,2 кПа (F1).В этом месяце по анализам ПЦР - менее 300, АЛТ -37, АСТ- 28, в РЖД эластография печени на аппарате AIXPLORER - 7,1, что соответствует F1-F2. Означает ли это, что состояние печени ухудшается и необходимо ли мне сейчас какое-либо лечение? Заранее огромное Вам спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не означает. Если информация, которую Вы сейчас приводите, достоверная и полная, противовирусная терапия в такой ситуации по-прежнему не нужна. Пишу с некоторыми оговорками, потому что по интернету бывают различные искажения информации, "недоговорки" и пробелы, а ситуацию уточнить невозможно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.