Вопрос гепатологу №16282
02.08.2016 09:03:08
здравствуйте,доктор.у меня обнаружили гепатит С ,ПЦР сдала положительный,у меня беременность долгожданная сейчас я на 17 неделе,инфекционист сказала гепотопротекторы пока попьешь и всё.а я слышала про противовирусную терапию ,знаю что ее только после рождения ребенка проводить и после кормления грудью.у нас вообще в России есть бесплатные программы для гепатитников?лечение то дорогое ,а с нашими зарплатами легче помереть ,а жить хочется для ребенка!подскажите какие гепатрепротекторы мне сейчас можно принимать?и противовирусная программа назначается врачом-инфекционистом и какая?спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Помирать, как Вы говорите, точно не нужно. И пугаться так сильно тоже не нужно. В большинстве случаев, в таких ситуациях как у Вас, все складывается благоприятно. Бесплатно противовирусные препараты могут получать так называемые "федеральные льготники". Вам нужно в плановом порядке спокойно придти на консультацию и разбираться в Вашей конкретной ситуации. Какие-то конкретные назначения по интернету я Вам сделать не смогу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:17
лечение гепатита C проводиться интерфироном и рибоверином. Прочитала состав интерферона. В нем содержится сыворотка крови. Скажите, пожалуйста, есть ли эффективная замена данного преперата, но чтобы он (препарат) был без компонентов крови. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Инструкцию к какому именно интерферону (коммерческое название препарата) вы смотрели? Я не видел, чтобы где-то было написано "сыворотка крови". Современные интерфероны не готовятся из сыворотки крови человека. Это искусственно "синтезированные" препараты.
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.
03.09.2015 16:14:59
Добрый день!Прохожу ПВТ 4 недели сдала ПЦР кол.и получила результат
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос?
29.01.2018 10:37:04
Добрый день, сдавала анализы на гепатит С , РНК вируса не обнаружено, но в одном из значений написано, высокая виремия. Что это значит? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Так не бывает. Если РНК вируса в крови не обнаружена, то виремии нет. Возможно, Вы что-то перепутали или в самом результате анализе какая-то техническая ошибка (опечатка, например).
03.09.2015 16:14:57
У меня геп С 2000 года. В марте 2013 года был выкидыш в 21 неделю, сейчас планируем снова и гинеколог направляет в гепатологический центр сдать анализ на индекс авидности. Расскажите что этот анализ дает и как его можно сдать? И какова вероятность заражения плода и правда ли что при гепатите 80% невынашиваемости.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Индекс авидности - это показатель, который приблизительно говорит о том, "старые" у человека антитела или "свежие". Если говорить об антителах к вирусу гепатита С, то низкий индекс авидности (говорит о том, что это "свежие" антитела) бывает приблизительно в течение первых 2 - 4 недель после начала заболевания (т.е. в самом начале при остром гепатите С). Потом индекс авидности уже становится высоким, и сказать что-то определенное по этому показателю нельзя. Индекс авидности относится к анализу на маркеры (антитела) гепатита С. Не все лаборатории его делают. Но я не думаю, что есть смысл сдавать индекс авидности антител к вирусу гепатита С, если у Вас гепатит С аж с 2000 года. Вероятность заражения ребенка во время родов - около 5%. Вероятность невынашивания беременности при хроническом гепатите С такая же как и без него. Никогда ни о чем подобном я не слышал.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.