Вопрос гепатологу №15623
16.07.2016 02:52:58
Здравствуйте.Нуждаюсь в вашем совете,как профессионала.Мне 43 года,живу на ДВ,Хабаровский кр..У меня Геп.С(генотип 3,фиброз 3),болен 20 лет.Сейчас идёт 7-ая неделя ПВТ(Индийский Соф-ир и Дак-ир на 12 нед.},до этого лечения не проходил.На 4-ой неделе ответа нет.Билирубин,АЛТ,АСТ в норме,вирусная нагрузка стала немного меньше.Врач настаивает добавить рибавирин.Читал отзывы за рибавирин на форумах...У меня кроме Геп.С ещё калькулёзный холецестит(р-р камней до 10мм,кол-во до 15 шт.)и была 4 года назад операция Мэллори Вейса(полосная),боюсь последнее угробить,ведь побочка от рибов. страшная.Врач альтернативы не видит.Просил врача,что нибудь для поддержания печени(витамины и т.п.),сказала ничего не надо.Говорил врачу,что стала часто болеть голова,ни чего определённого не услышал,что прнимать.Подскажите,что делать?Может можно обойтись без рибавирина,может есть альтернатива?Я работаю авиатехником,работа физически и умственно напряжённая.Подскажите пожалуйста,что можно пропить от головы и для поддержания печени.Заранее благодарен!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От головы ничего не подскажу. Идите по поводу этого к невропатологу. Для "поддержания печени", скорее всего, ничего не нужно. Это уход в сторону от проблемы. Человека с тяжелым фиброзом (3-я степень), как у Вас, нужно изо всех сил стараться лечить от гепатита С. Лечить - это значит лечить, т.е. лечить противовирусными препаратами. В целом, согласен с Вашим врачом. Один вариант - добавить рибавирин и, если концентрация вируса в разумные сроки дойдет до нуля, то, наверное, лечиться 24 недели. Рибавирин может нехорошо переноситься, но сильно бояться его не нужно. Раньше все лечились только интерферонами и рибавирином и ничего. Скорее всего, Вы будете переносить его нормально. Второй вариант - рассматривать какую-то из схем лечения с интерферонами. Интерфероны, кстати говоря, обычно переносятся хуже рибавирина. Еще нужно подумать насчет того, насколько качественными препаратами Вы лечитесь. Проанализируйте то, где Вы их взяли. Схема софосбувир + даклатасвир вообще не "работает" очень редко, хотя я не говорю, что этого не может быть. Если совсем ничего не сложится с лечением в настоящее время, то останется ждать пока новые схемы противовирусного лечения станут каким-то образом доступны в России. Они уже существуют, в т.ч. и для 3-го генотипа вируса.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
01.03.2019 09:57:40
Здравствуйте, у меня геп.с 1. Фибр.1 пропила софлед 4 нед. Результат - положит., почему? До терапии нагрузка была 7,3 *10.5, а сейчас чере 4 недели 558? Стоит ли менять лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
558 МЕ (или копий?) в мл это очень маленькая концентрация. Скорее всего, схему лечения менять не нужно. Через пару недель анализ ПЦР нужно повторить, чтобы убедиться, что концентрация ушла ниже порога определения тест-системы (желательно, использовать высокочувствительный ПЦР - 15 МЕ/мл или меньше). Скорее всего, все будет нормально.
03.09.2015 16:15:00
Добрый день!
Рез-ты анализа на гепатит В- anti HBs LgM LgG (anti HBS total (количест)) - 77.90 mlU/ml положительно. Подскажите, пожалуйста, значит ли это что я больна гепатитом и какие доп. анализы нужно сдать мне? Заранее благодарю!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит, что Вы привиты от гепатита В или болели раньше острым гепатитом В и выздоровели. Хронического гепатита В у Вас нет.
09.11.2019 17:35:29
Добрый вечер, Олег Игоревич! Буду Вам благодарна, если Вы поможете мне расшифровать 2 анализа. 1) вирус гепатита В (кач) ДНК-обнаруж. 2) анти-HBs (кол) результат 0 . Могу ли опираясь на данные этих анализов утверждать, что я больна гепатитом В и вирус активно размножается в организме? Благодарю Вас за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас есть гепатит В. Чтобы разобраться в ситуации Вам также нужно: ПЦР количественный (вирусная нагрузка), anti-HDV (маркер гепатита D), АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени.
03.09.2015 16:14:49
как понять качетств аналих РНК отриц биохомия нормальная а фиброз в 2011 г был 4 а сайчач 6,1
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните вопрос. Что значит "как понять"? Я Вас не понял.
03.09.2015 16:14:40
Здравствуйте, Олег Игоревич! У мужа-ХГВ, лечился "Виреадом". Сейчас нигде не можем достать это лекарство! Можно ли перейти на "Зеффикс",т.к. на более дорогие препараты нет средств? А еще, слышала, что если прекратить прием тенофовира, то очень быстро начинает прогрессировать ХГВ, вплоть до летального исхода! Так ли это? Я в ощущении полной безысходности! Спасибо Вам заранее за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Насколько я знаю, виреад (тенофовир) свободно продается, например, на Украине. Слышал, что в ближайшее время он будет зарегестрирован и в России. Я не имею личного опыта его применения и еще не вникал во все нюансы, т.к. до настоящего времени в России он не был зарегистрирован, не продавался и, соответственно, большинству пациентов негде было его взять, но по моим представлениям, возможна (временная?) замена его зеффиксом, хотя это не очень хорошо, потому что к зеффиксу (обычно при длительном применении) достаточно высока вероятность развития резистентности (устойчивости) вируса гепатита В, а в этом случае при лечении в будущем, например, бараклюдом (энтекавиром) необходима большая доза этого препарата. Описаны отдельные (редкие) случаи выраженного "обострения" хронического гепатита В при отмене виреада, но бывает это редко, сильно бояться этого не нужно. Не могу вам давать здесь конкретных рекомендаций. В первую очередь вам нужно обращаться к врачу, который лечит вашего мужа.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.