Вопрос гепатологу №15623

Гепатит С не является препятствием для проведения этого исследования. Не совсем понятно, что имеется в виду, когда Вы говорите "гепатит С в ремиссии". Если речь идет о том, что в анализе ПЦР вирус не выявляется, а есть только антитела в крови, то нужно разобраться, есть ли вообще болезнь как таковая.

Нет, никакой связи с гепатитом С нету.

НЕ БЫЛО ВОЗМОЖНОСТИ ОТВЕЧАТЬ НА ВОПРОСЫ РАНЬШЕ. ПРОШУ ВСЕХ ИЗВИНИТЬ ЗА ДЛИТЕЛЬНУЮ ПАУЗУ. Хронический гепатит С можно вылечить. Генотип 1 часто лечится хуже, чем остальные. Поэтому при лечении 1 генотипа вируса рекомендуют более "сильные" и дорогие противовирусные препараты (если это нужно). Не всех людей с 1 генотипом вируса обязательно нужно лечить. Рекомендовать таким людям противовирусную терапию или нет в основном зависит от степени фиброза печени. При 1 генотипе и "невыраженном" фиброзе печени (т.е. когда в обозримой перспективе нет угрозы формирования цирроза печени) не обязательно назначать противовирусную терапию. У таких людей цирроз печени может никогда не сформироваться при естественном течении заболевания. Так бывает достаточно часто. Такие люди больше нуждаются в наблюдении, чем в лечении. Степень фиброза можно определить при эластометрии печени (похоже на "УЗИ" на специальном аппарате), проведении исследования "фибротест" или аналогичных ему (кровь из вены) или при пункционной биопсии печени. Первые два метода менее точные, но, скажем так, "безболезненные". Пункционная биопсия печени (когда берут "кусочек" печени специальным аппаратом) более точный метод (если ее делают нормальные люди), но "неприятный". Длительность лечения при лечении с применением интерферонов от 6 месяцев ("тройная терапия" - пегелированный интерферон + рибавирин + семипревир или телапревир или боцепревир) до 1 - 1,5 лет ("двойная терапия" - пегелированный интерферон + рибавирин). Стоимость такого лечения от 25 000 рублей на 1 месяц ("двойная терапия" российскими препаратами) до, примерно, 1 000 000 - 1 300 000 рублей за весь курс ("тройная терапия"). Лечение с применением интерферонов часто может не очень хорошо переноситься. Есть люди, которым нельзя назначать такое лечение, хотя их и не очень много. Уже есть "безинтерфероновая терапия", которая хорошо переносится, но она пока в России практически никому не доступна из-за стоимости лечения. Если людей, которые лечатся "тройной терапий" в России мало, но они все-таки есть, то людей, которые лечатся "безинтерфероновой терапией" практически нет. Если лечиться на самом деле нужно (тяжелый фиброз печени или цирроз "в начальной стадии"), но человек не может себе позволить лечение даже "двойной терапией" российскими противовирусными препаратами, то можно пробовать лечение "простыми", дешевыми, "непегелированными" интерферонами и рибавирином. Такое лечение доступно подавляющему большинству (от 5 000 рублей на 1 месяц, срок от 1 до 1,5 лет), но нужно понимать, что при 1 генотипе вируса вероятность вылечиться этими препаратами около 35 - 40%. В общем и целом я ответил достаточно подробно, но есть еще достаточно много других нюансов, которые я просто не в состоянии уместить в этот ответ. В любом случае, нужно начинать с определения степени фиброза печени.

Все три схемы будут примерно одинаковы по эффективности. Можно выкопать из медицинской литературы научные статьи, в которых будет расхваливаться та или другая схема лечения на выбор того, кто вам эту информацию предоставляет. Если кто-то будет очень активно поливать грязью тот или другой упомянутый вами препарат, то это повод задуматься. Не хочу вас однозначно склонять с какому-то определенному решению. Мне нравится пегасис.