Вопрос гепатологу №15489
12.07.2016 15:53:28
Здравствуйте доктор! Антитела в крови к геп.с сохраняются на весь остаток жизни? В теч.5 лет (раз в год) сдаю анализы на пцр геп.с, они отрицательны.Нужно ли продолжать сдавать? Или можно успокоиться уже? А вот результаты узи не очень успокаивают. В заключении по узи поставили :увеличение размеров печени.диффуз.измен.печени (эхо-признаки жирового гепатоза 1-2 ст., повышение эхоплотности стенок внутрипечен.ж.протоков, стенок портальных вен, повышение зернистости паренхимы. Диффуз. измен.поджелуд.железы. По печеночным пробам билирубин общ-7,8; прямой-2,9;непрямой-4,9; АЛТ-40,0; АСТ-29,0; ЩФ-167; ГГТ-26,0 тимоловая проба-4,5; холестерин-5,4. Уважаемый доктор, все сама себе назначила, прошла обследование, так как нет у нас специалиста, в городке нашем. Стоит ли пройти МРТ печени? Посоветуйте пожалуйста.нахожусь в неведении. Что дальше делать.....
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Антитела будут всю жизнь, но антитела это не вирус и не болезнь. Если в ПЦР уже 5 лет вирус гепатита С не выявляется, то его тоже можно больше не сдавать. Это говорит о том, что вы здоровы. МРТ, скорее всего, ничего Вам не даст. Желательно, сделать эластометрию, чтобы определить степень фиброза печени. Если выраженных "изменений" в печени при эластометрии выявлено не будет, то нужно просто успокоиться.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
14.01.2019 19:53:27
Здравствуйте. Мне 31 год. Беспокоили боль в правом боку иногда, горечь во рту, запоры, общая слабость...на УЗИ печень неоднородная крупнозернистая, КВР 150 мм. С чем это может быть связано? К кому идти? Алкоголь практически не употребляю уже 4 года. Раньше с печенью проблем не было (выявленных), иногда была рвота желчью из-за дискенизии желчного пузыря. Частая горечь во рту появилась около года назад.
10 лет назад был половой контакт с больным гепатитом С, но после того я делала 2 раза анализы - все было норме...может ли гепатит проявиться через 10 лет?..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По приведенной Вами информации (УЗИ) я не могу сказать ничего определенного. Скорее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени (похожее на УЗИ исследование), сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза) и маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV). Через 10 лет "появиться" гепатит С, конечно, не может, но заразиться где-то в другом месте за эти 10 лет Вы теоретически могли.
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте доктор!Геп С 1В,Пвт 37 неделя(пегасис 180,ребетол 1200)Диагноз свалился как и у многих снегом на голову.На момент начала лечения ничего не знал про это заболевание и уж тем более про лечение!Пошел в поликлинику,направили к гастроэнтерологу она и взялась меня лечить(лечусь за свои)Теперь уже натаскался(форумы,врачи и т.д)И стали возникать вопросы по ходу лечения.Во-первых изначально назначили ребетол 1000(хотя мой вес составлял на начало лечения-94кг,по всем инструкциям и протоколам надо 1200 но это я узнал позже)На начало лечения вирусная нагрузка-320 000коп/мл,4 неделя
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос?
03.09.2015 16:14:22
Добрый день! Краткая история моей болезни. В 1994 г у меня находили "австралийский антиген" поставили вирусоносительство, а в в 1998 г его уже не было. Тем не менее печеночные пробы были всегда слегка повышены алт 38, 45,33, 48. Но на это не обращали внимания. В 2003 г пробы поднялись алт до 189 аст до 89. Вируса В и "австралийского антигена" не нашли. Назначили курс эссенциале. Пробы нормализовались. Однако в последнии полтора года печёночные ферменты опять повысились причём процесс идёт волнообразно то норма то нет:
АСТ в пределах 30-90 (норма 0-31) АЛТ 30-180(0-31), ГГТП - 45-120 (8-32),
щелочная по верхней границе нормы. Тимоловая в норме,
билирубин 11-17(норма). Холестерин повышен 6-7, триглицириды повышены
1,9-2,7 Вирусы гепатитов А,В,С,Е,G отсутствуют. Нашли вирус ТТ. Причём сдавала я анализы в 3-х разных лабораториях.
По узи печень увеличена за счет левой доли, ДЖВП, холецистит, панкреатит.
На фиброскане степень
фиброза в начале прошлого года была 0 (5.4 единиц), а в декабре уже фиброз 1 ст. (6.9 единиц). Я семь месяцев принимаю гептрал, урсосан, иногда
панзенорм. Что же делать? Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни и вот такая проблема. Обследовалась несколько раз на маркёры аутоимунного гепатита - все в норме.
АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Иммуноблот:
Антитела к митохондриям АМА-М2 ------------не обнаружены
Ат anti-Sp 100 (белок ядерных гранул ) ---------- не обнаружены
Ат anti-gp210(белок ядерных мембран) -----------не обнаружены
Ат к микросомам печени/почек LKM-1 ---------не обнаружены
Ат к цитозольному а/г печени LС-1 ------- -----не обнаружены
SLA|LP (к раств. а/г печени/подж.жел.) ----------не обнаружены
аутоантитела к гладкой мускулатуре
Ат к F-актину ---------------------------------------не обнаружены
Ат к десмину----------------------------------------не обнаружены
Ат к миозину----------------------------------------не обнаружены
Сдала развёрнутую формулу гепатита в:
anti HBcоr Ig G - положительно
anti HBcоr Ig M - отрицательно
anti HBs - отрицательно
HBeAg отрицательно
HBsAg отрицательно
anti-HBe ( антитела к HBeAg) 11,01 отр.
Других заболеваний печени: стеатоза, Вильсона- Коновалова не выявлено, хома индекс, обмен железа в норме.
Доктор говорит,что у меня возможно латентное течение гепатита В (интегративный тип) и что такое течение этого гепатита не лечится, оно злокачественное. Возможно ли лечение и диагностика этой формы гепатита В ?Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы говорить о том, что у человека латентная форма хронического гепатита В, нужно чтобы у него в ПЦР выявлялась ДНК вируса гепатита В (у вас такого анализа я не вижу) и не было HBsAg в крови (как у вас). Течение этой формы хронического гепатита В очень благоприятное (никак не "злокачественное"). Практически эти люди не отличаются от здоровых (ну почти 100%). Лечить это не нужно (почти в 100% случаев). Интегративная форма - это другое (есть HBsAg, но ДНК вируса в крови не определяется). Вероятность того, что повышение АЛТ и АСТ как-то связано с гепатитом В (латентная форма - без HBsAg) очень мала. Скорее всего, вам нужно подумать о проведении пункционной биопсии печени для того, чтобы понять, есть ли на самом деле хронический гепатит вообще как таковой (повышение АЛТ и АСТ бывает не только при гепатите), и попытаться выявить причину гепатита, если он есть (там много заболеваний, которые могут протекать с гепатитом). Сразу вам скажу, что прежде чем делать вам пункцию, врачу нужно плотно пообщаться с морфологом (человек, который будет работать с кусочком вашей печени), чтобы понять, что он сможет там найти, а что нет. Скорее всего, это должна быть не только обычная световая микроскопия биоптата, а кое-что еще. Еще нужно понимать, что пункционная биопсия иногда тоже может не прояснить ситуацию.
19.01.2018 23:13:33
Здравствуйте. Очень обидно, что не получила ответов на свои вопросы, для меня это было важно, не из праздного интереса спрашивала, неужели вкратце ,два-три слова на каждый вопрос, нельзя было ответить?! я же не лекцию просила Вас прочитать (написать),а Вы вот так, сходу, решили за меня, что мне нужно а что не нужно., ну что ж,спасибо и на этом!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Теоретически, цирроз может сформироваться при длительном течении описторхоза, но бывает это достаточно редко. 2. Изолированно только в человеке они не размножаются, поэтому в конце концов человек может сам по себе выздороветь от этого заболевания, но произойти это может аж через несколько десятилетий болезни. 3. Можно заразиться и от карасей в том числе. 4. Нет, не очень "токсичное", во много раз хуже болеть описторхозом и не лечиться. Ничего "протравливать раз в год" просто так не нужно. Сначала обращаетесь к врачу, сдаете анализ, врач делает вывод о том, есть описторхоз или нет, и уже потом врач же Вас и лечит, если это нужно. 5. Вылечивается. 6. Все равно не понимаю, зачем Вам эти детали нужны.
19.06.2018 12:27:21
,Добрый день,уважаемый доктор!Помогите мне пожалуйста, я целовалась с парнем и у него пошла кровь из губы,я не знаю его статус.Очень переживаю,вдруг он болеет гепатитом и заразил меня. Кровь попала мне в рот,вот такой вот глупый способ заразиться.Дело в том,что я работаю заграницей и хочу приехать в Россию сдать анализы,прочитала,что анализы ПЦР показывают инфекцию на раннем сроке.Через 5 недель будет ли анализ достоверным,могу я его сдать, и если будет отрицательный результат-успокоиться?Я не могу больше ждать,я нахожусь в состоянии паники,у меня пропал аппетит и болят мышцы/суставы, раньше такого не было. Жду с нетерпением вашего ответа
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность чем-то заразиться таким образом очень маленькая. Тем более, что партнер то Ваш, скорее всего здоров. Никаких оснований так бояться нет. По крайней мере, вероятность того, что нам с вами на голову упадет кирпич, гораздо выше. Мы же не будем из-за этого всю жизнь сидеть дома. Инкубационный период (время от момента заражения до момента заболевания) при ВИЧ, гепатитах В и С, например, конечно, гораздо больше, чем 5 недель, но Вам нет никакого смысла их бояться. Вам нужно забыть об этом эпизоде и продолжать дальше целоваться в свое удовольствие. Через полгода можете сдать анализ на эти заболевания, но 99,9%, что все с Вами будет нормально.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.