Вопрос гепатологу №147104
19.09.2019 20:27:18
Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
20.06.2016 16:58:32
подскажите, пожалуйста, можно ли хранить в холодильнике софосбувир и даклатосвир? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет. В холодильнике эти лекарства не хранят. Хранить их нужно при комнатной температуре. От 15 до 30 градусов.
14.07.2018 22:12:12
Скажите пожалуйста после успешного пролечивания софасбувиром и даклатосвиром возможно ли будет получить Медкнижку? Смущает то, что след всегда будет в крови.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ее всегда можно получить. Даже если человек не лечился. Поясните, в чем конкретно проблема.
13.11.2019 10:08:18
Скажите,какая вероятность заболеть гипотитом В,дочка интерн акушер гениколог,была на дежурстве,и вымазала руку в кровь ,заражённой пациентки.Она не привита.Видемых повреждений на руке нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если повреждения кожи нет, то все должно быть хорошо. Пусть она на всякий случай привьется по экстренной схеме (4 дозы): 0 - 7 дней - 21 день - 1 год. Все равно это нужно с ее работой.
17.02.2019 19:29:09
Добрый день, у меня проблемы с пищеварением на фоне потребления алкоголя появился гастрит и стала плохо перевариваться жирная пища. Анализы на вирусные заболевания дали отрицательный результат УЗИ и Фиброскан печени тоже все в норме, (двумя врачами гастроэнтерологами был поставлен диагноз Алкогольный гепатит) по печеночным показателям следующее :
- вначале до лечения
АлАт - 134; АсАт 31; Гамма Гт - 187; Билируб - 44
после 224 дней
АлАт - 136; АсАт 43; Гамма Гт - 92; Билируб - 33,40
Сколько лечиться алкогольный гепатит и обязательно ли принимать "Урсосан".
При этом если поесть "некачественную" пищу в общепите появляется вздутие и повышенное газообразование в кишечнике вызывая колоссальный дискомфорт.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я правильно понял, что прошло 224 дня после отказа от употребления алкоголя, но биохимические показатели остались примерно такими же? Если это так, то это очень долго. При алкогольном гепатите после отказа от алкоголя улучшение наступает конечно не быстро, но не настолько долго. Урсосан часто используют при лечении алкогольного гепатита, но насколько обязательно принимать его в Вашем случае я не смогу сказать по интернету.
07.11.2016 12:25:06
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У меня такой вопрос. Сколько времени понадобится с момента предполагаемого инфицирования до определения вируса гепатита С в РНК крови? Минимум через сколько дней можно сдать анализ и получить достоверный результат? И еще! Если поцарапал щенок инфицированного и затем здорового, высок ли риск заражения гепатитом С,В, ВИЧ? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От 2-х недель до 6-ти месяцев. Вероятность низкая.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж