Вопрос гепатологу №14423

Думаю, в первую очередь, нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов, если не сдавали раньше. Может быть, даже пересдать еще раз. Но 5 дней - это не срок для алкогольного гепатита. Если через месяц после полного отказа от алкоголя нет положительной динамики, то это уже повод задуматься о других возможных причинах. Думаю, пока гептрал - вполне адекватное назначение.

Добрый день. Нет каких-то научных данных о том, что эти препараты вызывают какую-то "патологию" у детей, которые зачаты на фоне их приема. Да, на всякий случай не рекомендуют беременеть на фоне их приема, но в данном случае уже что случилось, то случилось. Прием этих препаратов не является медицинским показанием к прерыванию беременности. В данном случае, если срок небольшой, то вы сами решаете, оставлять беременность или нет. В целом, скорее всего, вероятность каких-то "проблем" у вас сопоставима с их вероятностью у всех других людей. Еще раз повторю, нет каких-то исследований, в которых бы доказывалось, что при зачатии ребенка на фоне приема этих препаратов риск какой-то "патологии" у ребенка выше. Рекомендация не заводить детей во время приема этих препаратов дается "на всякий случай" в связи с тем, что мы пока можем чего-то не знать.

Нет, конечно, не обязательно. Не исключено, что повышение этих ферментов связано с приемом самого салофалька. Тем более, что Вы говорите, что при снижении дозы салофалька снижаются и эти показатели. При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) так быть не должно. Это, конечно, достаточно приблизительные рассуждения, но тем не менее. Нужно наблюдать за Вами дальше. Если будут очень высокие показатели щелочной фосфотазы (повышение в несколько раз) или появится явный и длительный кожный зуд, то тогда вероятность ПСХ при язвенном колите достаточно высока. Если повышение ферментов происходит из-за салофалька, то это, скорее всего, не страшно. Умеренное (как у Вас) повышение щелочной фосфотазы и ГГТП без кожного зуда вряд ли можно убедительно считать холестазом как таковым. Перегиб или "перекрут" желчного пузыря не вызывает холестаза, задержки тока желчи и т.д., и вообще проблемой не является. И еще хочу Вам сказать, что да, конечно, ПСХ и язвенный колит достаточно часто протекают вместе, но не думайте, что при язвенном колите часто встречается ПСХ (если не ошибаюсь, всего около 5%). Наоборот, при ПСХ часто бывает язвенный колит (около 70%). Звучит на первый взгляд странно, но это так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ. ПСХ это вообще достаточно редкое заболевание.

Этот анализ говорит о том, что в крови есть ДНК вируса гепатита В в той концентрации, которая указана. Больше только по этому анализу ничего сказать нельзя. Концентрация ДНК вируса у Вас низкая. Это хорошо. Но кроме этого анализа нужно сделать: УЗИ+эластометрия печени, АЛТ, АСТ, anto-HDV IgG (маркер гепатита D).