Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №123494

13.08.2019 14:19:50
А.
Добрый день такой вопрос.
Год назад были проблемы с пищеварением. Врач поставил диагноз алкогольный гепатит. Лечился отказ от алкоголя + полгода лечения "гептор" и "урсосан". У же как год я не потребляю алкоголь из анализов делал эластометрию печени все в норме. Анализ на жильбера-Крона показал положительный результат. Вот результаты последних анализов АЛТ 99 (21) АСТ 44 (35) ГГТ (55) билирубин естественно всегда повышен. Я понимаю что превышения незначительны... сколько еще  времени превышения этих показателей будет выше нормы. (Был на консультации у гастроэнетролога клинической практики он сказал, что может долго быть превышение никакой конкретики)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы не употребляете алкоголь уже полгода, то АЛТ и АСТ за такой срок давно должны нормализоваться (если они были повышены именно от этого). Поэтому есть смысл поискать другую причину их повышения. Если же алкоголь Вы все-таки употребляли (пусть даже в небольших количествах, как Вам кажется), то ничего удивительного в повышении АЛТ и АСТ в настоящее время нет. Синдром Жильбера и болезнь Крона это совсем разные заболевания. Поясните, что Вы имеете в виду и о каком анализе идет речь.  
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.08)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:28
Е.
Три года назад у меня обнаружили гепатит С 1 генотип.Антивирусную терапию не принимала.Только раз в год прокалывала фосфаглив.В этом году решила проверить,насколько плохи мои дела.Анализ ПЦР вируса в крови не обнаружил.Сдавала два раза.Врач говорит,что произошло самоизлечение.Возможно ли это?Встречалось ли это в Вашей практике?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От хронического гепатита С без проведения противовирусной терапии не выздоравливают. От острого гепатита С "самовыздоровление" может быть. Варианты: 1). 3 года назад это был острый гепатит С, от которого вы выздоровели, 2). вообще нет и не было никакого гепатита С, 3). есть хронический гепатит С, но концентрация РНК в крови очень низкая, ниже порога определения тест-системы. Есть еще другие варианты. Я не могу по этой информации сделать определенный вывод. Мне нужно знать все предыдущие результаты. Могу только сказать, что если в ПЦР РНК вируса в настоящее время не обнаруживается, говорить сразу о том, что человек "выздоровел" нельзя. Нужно в динамике (примерно 1 раз в 6 месяцев) сдавать ПЦР, чтобы в будущем, возможно, сделать определенный вывод, есть у вас хронический гепатит С или нет.

21.10.2024 17:04:47
У. Денис
Здравствуйте! Обнаружили гепатит С, 5 лет назад, пролечился, ПЦР тест отрицательный, обнаружили образование, провели резекцию правой доли печени (диагноз образования гипоцелюлярный рак печени без метастаз), через 3 месяца сдал биохимию, АЛТ313, АСТ 338, Биллирубин 48, фосфатаза 808, гамма ГТ 2029, что может быть? Общий анализ крови все показатели норма. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Очень тяжело делать какие-то предположения только по этим данным, когда ты не можешь уточнить никакую информацию. Думаю, что с таким набором повышенных биохимических показателей крови в первую очередь нужно делать хорошее УЗИ органов брюшной полости и СКТ органов брюшной полости с контрастированием (или МРТ). Чтобы в том числе исключить нарушение нормального оттока желчи по желчным протокам. На такое подозрение наводят очень высокие ГГТП и щелочная фосфотаза, а также повышенный билирубин.
11.10.2017 12:42:40
Е.
Здравствуйте! При второй беременности обнаружили гепатит с. После Рождения ребёнка были обследования. Врач назначил противовирусную терапию12 недель: софосбувир 400 мл+даклатасвир 60мг-перорально ежедневно по 1 таблетки в день. Весь курс лечения пропила, сдала анализ на ПЦР пришёл отрицательный. Вопрос :какие ещё нужно сдать анализы, чтобы точно убедиться , что вирус излечен? И какое восстановление нужно после лечения?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
ПЦР нужно повторять 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после лечения. Если за год наблюдения в анализе ПЦР вирус "не появился", то человек здоров. Никакого "восстановления" не нужно.
26.12.2024 12:03:48
К.
Здравствуйте, хотел бы узнать, насколько всё плохо у меня с анализами и какие болезни по ним можно распознать.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Ничего определенного по этим анализам сказать нельзя. Там есть небольшие отклонения от нормы, но что это значит именно в вашем случае, я абсолютно не знаю. Чтобы попробовать что-то сказать, мне нужно хотя бы понимать, зачем вы их сдавали и в чем вообще исходная проблема. Поэтому если вы хотите, чтобы я попробовал ответить что-то хоть немного умное, опишите пожалуйста всю ситуацию целиком.
03.09.2015 16:14:51
С.
Уважаемый, Олег Викторович! Очень нужен Ваш совет. Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г. идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис ребетол 5 таб. снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не очень хороший, но терпит. Потеря веса 20кг. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Биохимический анализ от 30.10.12:о.белок-71; альбумин-40,6; мочевина-5,6; креатин-93;билирубин общий-31,0; прямой-6,1;непрямой-24,9;липаза-40,5;ЩФ-56;ГГТП-138;амилаза-94;АЛТ-60;АСТ-49;Железо сыворотки-50,5;холестерин-4,2;глюкоза-5,2;калий-5,1;натрий-140,6;хлориды-110;церулоплазмин-187,0.Плазменный гемостаз:ПТИ-104; МНО-0,98;АЧТВ-32,6;ТВ-18,4;фибриноген-2,63. Иммунограмма: IgA-2.3г/л, IgM-1.49г/л,IgG-11.89г/л. Онкомаркеры от 30.10.12:АФП-7,65МЕ/мл. Белковые фракции: альбумины-44,67%,32,6г-л;глобулины альфа 1 =5,14%,3,7г-л;альфа2=10,66%,7,67г-л;бета 18,45%,13,28г-л;гамма=21,09%,15,19г-л Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен. Вопрос - достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Уговариваю мужа на 72 недели, но он ответил, что максимум выдержу 4 недели. Есть ли смысл продлевать на 4 недели? Огромное спасибо за Ваши ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, нужно 72 недели. Вряд ли продление срока лечения только на 4 недели что-то принципиально изменит. Скорее всего, для того, чтобы, Ваш муж не возражал против продления срока лечения, нужно попытаться как можно более тщательно скорректировать имеющиеся побочные эффекты. Например, достаточно часто у таких пациентов бывает депрессия, которая делает лечение очень "тяжелым", но остается вне поля зрения. Она почти всегда хорошо корректируется назначением антидепрессантов. Возможны, конечно же, и другие варианты.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок