Вопрос гепатологу №118233
23.06.2019 13:59:37
Добрый день. Помогите разобраться. Моему отцу (54 г) около года назад начали сильно шелушиться, сушить ладони. После похода к дерматологу было назначено лечение, которое не помогло. После назначения дополнительных анализов выявили гепатит С. Так же подтвердился гепатит С методом ПЦР (пока не установили генотип вируса). В общем анализе крови повышены RBC эретроциты (5, 57) Биохимическое обследование печени: - АлАТ - 429,8 - АсАТ - 265,9 - Фосфатаза щелочная - 124,0 - Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) 195,1 - Билирубин общий 22,0 - Билирубин прямой 5,6/ Гормоны: - АФП превышает норму в 3 раза ( 31,00 UI/ml ). По данным эластографии печени: - Эластичность - 19,1 кПа, что соответствует степени фиброза печени F4. Стеатоз - S2. При первичной консультации инфекцианиста (с анализами на подтверждение гепатита С и биохимии) назначили препараты Гептрал 400 мг. (1 таблетка 2 р в день) и Урсосан 250 (2 капсулы на ночь). Является ли назначенное лечение достаточно эффективным, следует ли направиться на дополнительное обследование. Какой прогноз при такой картине? Файлы с анализами могу отправить.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результат эластометрии (F4) соответствует наличию цирроза печени. На фоне такого значительного повышения АЛТ и АСТ результат эластометрии может быть не совсем достоверен ("завышенный показатель"), но все-таки в настоящее время этот результат нужно расценивать как цирроз печени. Если у человека есть цирроз (причина цирроза, скорее всего, именно хронический гепатит С), то такому пациенту нужно назначать противовирусную терапию (лечить гепатит С). Урсосан и гептрал это не противовирусные препараты. На вирус гепатита С они не действуют. Нужно определить генотип (подтип) вируса, чтобы понимать, какими противовирусными препаратами это может лечиться. Также желательно сделать ФГДС - посмотреть, есть варикозно расширенные вены пищевода или нет. Гепатит С с высокой вероятностью можно вылечить. Что будет с циррозом (в т.ч. есть он там вообще или нет), покажет только наблюдение в динамике. Если "убрать" факторы, которые повреждают печени (вирус, алкоголь), то как правило должна быть хорошая положительная динамика в т.ч. и в отношении цирроза печени. Больше по предоставленной вами информации ничего сказать не могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
30.05.2024 14:50:06
Да я вас поняла мой анализ вот такой правильно я это сдала?Эго анализы ниже Аст
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Его анализ (АЛТ, АСТ и др.) я увидел. Вашего анализа я не вижу.
03.09.2015 16:15:03
здраствуйте, Олег Игоревич. Моему брату 43 года. Ему ставят цирроз. у него водянка живота. в одной из ростовских больниц ему предложили лечение стоимостью 250 тысяч. это очень дорого и кажется неправдой. нам посоветовали обратиться в ваш центр. неужели на самом деле всё тачк дорого
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пока не понимаю, о каком точно лечении шла речь. Сомневаюсь, что в таком случае (цирроз, асцит) есть такое лечение, которое стоит вот именно ровно 250 тысяч рублей и не больше не меньше. Приходите лучше на консультацию. В большинстве случаев в такой ситуации такие большие затраты (по крайней мере одномоментно) не нужны.
25.11.2016 18:10:35
Здравствуйте, мне 37 лет, гепатит В был обнаружен в 2014 году , определение ДНК количественного 5200 копий/мл, биохимия в норме, УЗИ в норме. Врач инфекционист сказала что терапия не нужна, прийти через год, в 2015 году анализы не изменились. 2016 год, при очередном обследовании ПЦР 5500, УЗИ в норме, биохимия в норме, в общем анализе крови понижены тромбоциты 160 при норме 180-320, сделала фибросканирование эластичность печении составляет 4,7 КПа, что соответсвует стадии фиброза F0. У меня такой вопрос, нужна ли мне терапия? нужно ли соблюдать диету? и каковы прогнозы? Очень жду вашего ответа.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас Вас лечить не нужно. На всякий случай еще нужно сдать маркеры гепатита D (anti-HDV). Нужно продолжать наблюдаться. Если вдруг заболевание начнет протекать "активно", возможно, лечение и понадобится, но так бывает далеко не всегда. Много людей, которые не нуждаются в лечении в течение всей жизни. Диета, по большому счету, не нужна. Исключение алкоголя (или его максимальное ограничение) - вся диета. Скорее всего, хороший у Вас прогноз. Не переживайте сильно.
03.09.2015 16:14:59
Уважаемый Олег Игоревич! У моего папы год назад был инфаркт. АЛТ и АСТ при этом были повышены в ~4 раза. Он вынужден был принимать много лекарств. Сейчас к высоким амилазам добавилась ЩФ (выше в 5 раз), билирубин (в 10 раз - прямой). Что Вы посоветуете? Как лечить печень, которая, видимо, страдает от сердечной недостаточности? Можно ли лечиться у Вас в центре? (Вирусных гепатитов у папы нет). Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу по этой информации дать Вам никакого совета, потому что я не знаю в чем проблема, почему повышен билирубин и щелочная фосфотаза. Еще я не понял, повышены сейчас АлАТ и АсАТ или повышена амилаза (это разные ферменты). Теоретически у человека с выраженной сердечной недостаточностью может быть кардиальный (сердечный) цирроз печени, но все описанное сейчас Вами может иметь и совершенно другую причину, не имеющую к сердцу никакого отношения (кстати говоря, на момент, когда был инфаркт, АлАТ и АсАТ, скорее всего, были повышены именно от него, а не "от печени"). Вашего папу нужно обследовать. Сначала, наверное, нужно сделать хорошее УЗИ, чтобы исключить подпеченочную желтуху (механическое препятствие току желчи) и посмотреть, есть ли признаки цирроза. Кроме того, нужно посмотреть на него самого и поговорить с ним (спросить, злоупотреблял ли алкоголем и др.). Дальше - по ситуации. На консультацию, если хотите, приходите. Больше ничего сейчас сказать не могу.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте, 12 лет назад у меня была связь с мужчиной больным гепатитом G. Я сдавала 2 или 3 раза на гепатит G метод пцр и кровь на алт аст и билирубин.ни один анализ его не подтвердил.Во время беременности гинеколог сказала что печень нужно будет подлечить поле родов, но сказала что ничего серьезного. После родов сделала узи мне сказали что печень белая и сдайте на гепатит...Я снова сдала все анализы как и прежде и опять ничего не выявлено.Ребенок тоже сдал на алт тоже все в норме.Возможно ли проявления гепатита G только в обострение а в остальное время анализы в норме? такое бывает? или я уже схожу с ума?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гепатит G (джи)? Если Вы спрашиваете об этом гепатите, то этот вирус ничего особенного у человека не вызывает и лечить его по большому счету не нужно, даже если он есть, а у Вас его нет. Так в чем проблема? Если бы он был, то по анализам это было бы понятно, независимо от того, как он себя ведет. Что такое "печень белая", мне не известно. Надеюсь, что с ума не сходите, но попить что-то "успокоительное" нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.