Вопрос гепатологу №116769
07.06.2019 11:42:42
Здравствуйте!Моя жена болеет гепатитом с.Пропила два сполосвтиной месяца софосбувир идаклатасвир,сдала анализы на вирус,показания 100 единиц,хотя в начале лечения было 29000.После этого допила оставшийся курс и по рекомендации лечещего врача пропила дополнительно месяц .Анализы показали всё те же 100 единиц.Скажите препараты больше не эффективны и стоит ли продолжать лечение,или это не страшно и можно жить так?А может это значит что то другое?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, пожалуйста, что именно написано в анализе. Дословно. Буква в букву.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:56
Здравствуйте. Можно ли заразиться гепатитами от предыдущих клиентов через руки врача-массажиста во время массажа, если на спине бывают кровоточащие прыщики? Массаж делается с использованием кремов, но через массажиста проходит за день 10-15 человек?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, нельзя. Это уже просто страхи.
03.09.2015 16:14:25
Добрый день! Я сейчас беременна, сдала анализы на маркеры. Вот результат:
Дослідження сироватки крові методом ІФА:
HBsAg - позит.
AntiHBc-позит.
AntiHBe-негат.
AntiHCV - негат.
AntiHDV - негат.
AntiHAVm - негат.
У меня никогда не было желтухи и печень не беспокоит. Скажите, что означают результаты анализов. Возможно, ли что ребенок от меня заразится, и можно ли ребенку сразу после рождения делать прививку от гепатита "B"?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результат анализа соответствует наличию у вас гепатита В (скорее всего, хронический гепатит В). Ребенка обязательно нужно привить. Первый укол вакцины ребенку делается в течение первых 12 часов после родов. Если правильно привить ребенка, вероятность инфицирования ребенка около 5%.
28.05.2018 15:22:46
Здравствуйте! Прошла полностью 12 недельную терапию против имеющегося вируса Гепатита С. Дважды качественный анализ ПЦР дал результат не обнаружено. Можно ли быть уверенной, что вируса нет? Или сдать количественный и какая необходима чувствительность оборудования при методе ПЦР?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если через год после окончания лечения в ПЦР вируса нет, то человек здоров. В таком случае можно дальше ничего не сдавать. Если строго, то ПЦР рекомендуют с чувствительностью 15 МЕ/мл. Но на практике и при ПЦР с меньшей чувствительностью, если за год наблюдения человек несколько раз сдал ПЦР и вирус не определяется, то 99,9%, что все хорошо. По крайней мере, не припомню никаких недоразумений в таком случае.
18.05.2018 18:15:58
Здравствуйте. Сын 20лет сдал анализы на гепатит В. Получили вот такие результаты:
ДНК вируса гепатита В (количественное исследование)-361000 копии/мел.
АЛТ - 49,6+ Ед/л
Остальные результаты в пределах нормы.
Заключение: Результаты эластометрии соответствует стадии F0-F1 фиброза по шкале METAVIR.
Нуждается ли ребенок в каких то дальнейших исследованиях и нуждается ли в лечении?!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответить точно на Ваш вопрос по интернету сразу не очень просто. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови высокая. Это один из факторов, на основании которых часто рекомендуют прием противовирусных препаратов, потому что часто это сопровождается "повреждением" печени. Но все-таки не все больные с высокой концентрацией ДНК в крови нуждаются в назначении противовирусного лечения. Есть так называемая "стадия иммунологической толерантности" в естественном течение хронического гепатита В. Это период времени, когда у пациента высокая концентрация вируса в крови, но "повреждения" печени нет или почти нет. "Нет повреждения" - это когда у него нет значительного воспаления печени (нормальные или почти нормальные АЛТ и АСТ; нет признаков выраженного воспаления по данным биопсии печени, если она делалась) и нет выраженного фиброза печени (хороший как у Вашего сына результат эластометрии; и опять-таки нет признаков тяжелого фиброза по данным биопсии, если она была сделана). Биопсию делают не всегда, потому что это не очень приятная процедура. Чаще оценивают состояние печени без нее. Кроме того, в стадии иммунологической толерантности в крови должен присутствовать HBeAg.
Если коротко, то, скорее всего, нужно сдать кровь на HBeAg, кровь на anti-HDV (убедиться, что нет гепатита D), разок-другой пересдать в динамике АЛТ и АСТ на фоне полного отказа от приема алкоголя (и лекарств тоже, если только нет абсолютных показаний к их приему). Если в крови есть HBeAg, нет anti-HDV, АЛТ и АСТ - норма, нет выраженного фиброза (как сейчас "показывает" эластометрия), высокая концентрация ДНК (как у Вашего сына), молодой возраст (как у Вашего сына), то это так называемая стадия "иммунологической толерантности". В таком случае можно не назначать противовирусные препараты. Если их назначают в этой стадии, то как правило это делается не с целью лечения пациента как такового, а с целью временно (на всякий случай) снизить концентрацию вируса в крови, чтобы он не заразил кого-нибудь (например, полового партнера или, например, беременная женщина - ребенка во время родов и т.д.).
03.09.2015 16:14:39
Уважаемый Олег Игоревич! Очень надеюсь на Ваш профессиональный ответ. 1,5 года назад узнала о диагнозе гепатит С тип 1b, по результатам фиброскана F2.Принимала и колола Фосфоглив постоянно. В это же время началась аритмия. Решила сначала вылечить ее, а затем начать лечение интерфероном. Но, за прошедшее время аритмия только усилилась и сейчас мое состояние просто ужасное. Кардиолог назначил Кордарон. Скажите, можно ли мне его принимать? Не ускорит ли это разрушение печени? Откровенно скажу, что кардиологам все равно что с моей печенью, они говорят "пейте, ничего страшного". И я не знаю от чего раньше умру от загнанного сердца или от болезни печени. Мне 28, и не хотелось бы ускорять процеесс разрушения печени.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно принимать кордарон, если нужно. Не ускорит. Совсем необязательно, что вы умрете от того или от другого. Нужно как можно более точно определить степень фиброза: эластометрия печени (на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer" (лучше)) + фибротест или пункционная биопсия печени. Все эти исследования должны быть технически правильно выполнены, чтобы можно было расчитывать на их достоверность. Мне по интернету очень затруднительно оценивать достоверность вашей эластометрии (фиброскан) или давать технические советы, как и где это все делать. Если степень фиброза 2-я или выше, то, по хорошему, нужно проводить противовирусную терапию, в вашем случае совместно с кардиологом. Еще нужно понять, что маловероятно то, что вы "смертельно больны", и успокоиться. Ваша аритмия может быть следствием в т.ч. и психоэмоциональных расстройств. Возможно, нужно назначение каких-то "успокаивающих" препаратов. Примерно так.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.