Вопрос гепатологу №114719

Вопрос №114719

#Гепатит #Фиброз печени

13.05.2019 14:56:30

С.

Я на терапии от хгс 3-ий генатип + фиброз 3-4. Врач назначил велпанат+рибавирин и курс лечения 24 недели. Показатели пцр на гепатит и аст алт в норме после 15 дней терапии,показатели пцр на гепатит и аст алт в норме после 2-ух месяцев,но чуть расхождение по тромбоциту и билирубину. Из рекомендаций ВОЗ-2018 г. сказано,что при моём фиброзе и генатипе и лечении велпанат+рибавирин=12 недель. Врач мне рекомендует увеличить лечение ещё на 12 недель ссылаясь на то,что при моём фиброзе есть вероятность рицидива гепатита. Хотелось узнать Ваше мнение по поводу продления курса,или же хватит первых 12 недель если в конце этого курса так же будет минус?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что все-таки 24 недели и желательно с рибавирином. Постараюсь объяснить. Из рекомендаций EASL (Европейская ассоциация изучения болезней печени) 2018 года схема софосбувир + велпатасвир уже исключена для лечения больных с 3-м генотипом вируса и циррозом печени, потому что это самое нехорошее сочетание и у них доступны другие еще более эффективные схемы. Но у нас эти другие схемы стоят крайне дорого и фактически недоступны людям. Из схем, которые в такой ситуации (3-й генотип и цирроз) более или менее доступны людям, схема софосбувир + велпатасвир лучшая, хотя рецидивы периодически случаются. Поэтому в такой ситуации желательно по максимуму (24 недели) и с рибавирином. Это не значит, что за 12 недель Вы не можете вылечиться. Вполне вероятно, что вылечитесь и за 12 недель, но вероятность рецидива в таком случае все-таки значительная.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5882

03.09.2015 16:14:42

Е.

Олег Игоревич, после лечения гепатита С, вирус 1Б (лечилась 48 недель, ребетол и пегинтрон альфа), был рецидив через три месяца. Сейчас кожа желтого цвета. Но она была желтая и во время лечения (хотя ПЦР был отрицательным через три месяца после начала лечения и все остальное время при лечении). Ответьте, пожалуйста, если я собирусь на повторное лечение и оно будет эффективным, исчезнет ли желтый цвет кожи и глаз?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по этой информации оценить ситуацию. Билирубин повышен? До каках цифр? За счет какой фракции (прямой или непрямой)? На самом деле, глаза желтые? Посмотрите внимательно. Какой гемоглобин? Нужно понять причину желтухи (если это, действительно, желтуха, в смысле синдрома "желтуха"). Если желтуха связана с гепатитом С (что не очень вероятно), то это повод задуматься, не противопоказана ли вам противовирусная терапия вообще. Если же нет, то тогда нужно (если нужно) "устранять" другую причину желтухи.

Вопрос №152578

28.10.2019 23:50:06

В.

Здравствуйте! У меня обнаружены низкие показатели: Асат 6, Алат 10. Билирубин 13.8, щелочная фосфатаза 123. Подскажите, пожалуйста, эти отклонения говорят о проблемах с печенью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, все нормально.

Вопрос №27129

01.03.2017 12:20:09

Т.

Здравствуйте! При вирусной нагрузке РНК HCV, кровь, копий/мл -2х10**4коп/мл и хорошем УЗИ печени можно ли отложить ПВТ и наблюдать динамически за вирусом? Или Вы при такой нагрузке все же рекомендуете пройти ПВТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вирусная нагрузка тут практически ни при чем. Насколько срочно нужно начинать лечение, в основном зависит от степени фиброза печени. Наиболее простой способ определить степень фиброза печени - сделать эластометрию печени.

Вопрос №18984

05.10.2016 11:07:28

Е.

Здравствуйте. Олег Игоревич , как можно попасть к вам на прием?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

89185533247 можете позвонить.

Вопрос №6203

03.09.2015 16:14:48

Е.

Олег Игоревич, у моего мужа в крови антитела к гепС, но РНК -отрицателен уже год как.(алт и аст в норме) Скажите, нужно ли ему пройти обследование на фиброскане по выявлению фиброза? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лишней эта информация не будет, но высока и вероятность того, что никакой большой пользы после этого исследования Вы не получите. Основной вопрос - есть гепатит С или нет. Определяется это по результатами ПЦР в динамике. Если есть гепатит С, эластометрию, скорее всего, нужно делать. Если нет, скорее всего, не нужно.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.