Вопрос гепатологу №113077
21.04.2019 19:10:05
Здравствуйте доктор. Мне 42 года, на протяжении последних нескольких лет почти постоянно неприятные ощущения в правом боку. Трижды был у разных врачей. После множества обследований выявляется повышенный холестерин (ох 6+, ЛПНП 4+) и повышенный уровень ггт (70-100). Фгдс, УЗИ и остальные анализы (в т.ч. гепатиты) в норме. Врачи разводят руками, назначают курс удхк и отправляют восвояси. Осенью прошлого года решил заняться здоровьем, привести в порядок печень и холестерин. С ноября полностью исключил алкоголь, практически не употребляю жирного и жаренного, пью омега 3 по 2000мл ежедневно, q10 100мг ежедневно, всю зиму 3 раза в неделю пью стакан смеси свежевыжатого сока моркови и свеклы, утром с овсяной кашей ложку семян льна. Кроме этого 3 раза в неделю всю зиму активно занимаюсь теннисом. К весне правый бок заболел только сильнее, да ещё при ходьбе, даже не быстрой, постоянно колет под ребрами справа ((( . Сдал анализы — холестерин все такой же высокий, ггт почти 100 (хотя раньше при отказе от алкоголя через 2-3 недели ггт приходил в норму, а тут 4,5 месяца не употреблял совсем), ещё и алт вырос, стал 50. Доктор, помогите, пожалуйста. Уже не знаю куда обращаться. Могу досдать любые анализы. Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу Вам только сказать, что, скорее всего, ничего "страшного" с Вашей печенью нет. Какие-то "ощущения" в правом боку ни о чем не говорят. Повышение холестерина и ЛПНП напрямую к печени отношения не имеют. По поводу этого нужно обращаться к терапевтам или кардиологам. Повышение ГГТП бывает при заболеваниях печени и при употреблении алкоголя, но это только один из возможных вариантов. ГГТП повышается также,например, при панкреатите, приёме некоторых препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, ацетоаминофен), патологии почек (обострения хронических гломеруло - и пиелонефрита), некоторых онкологических заболеваниях (рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы). Не нужно только пугаться. Последнее маловероятно. И вообще в целом наличие какой-то значимой проблемы маловероятно. Повышение АЛТ до 50 Е/л пока малоубедительно. За АЛТ нужно просто понаблюдать в динамике. Очень вероятно, что АЛТ в следующие разы будет просто нормальным.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
12.03.2017 15:01:15
35 лет гепатит С. Сейчас блрб общий-22,прямой-6.9,непрямой-6.9. Мне 58 лет, достаточно хорошо себя чувствую, бегаю. Хочу просто поддержать ф-цию печени. Гептрал внутривенно по 10 мл, 10 капельниц. Или что посоветуете из лекарств, цена роли не играет. Заранее благодарен
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу посоветовать сделать эластометрию печени и, если вдруг у Вас не очень хорошо обстоят дела (тяжелый фиброз или цирроз), то обязательно лечиться противовирусными препаратами. Вообще вылечиться от гепатита С это сейчас уже абсолютно реально. Тем более, что, как Вы написали, для Вас даже цена не играет роли. Что значит "поддержать функцию печени", честно говоря, думаю, ни одному нормальному врачу не понятно.
03.09.2015 16:14:54
Добрый день! Извините, что много информации. Доктор, после операции в 2006 году кожные покровы лица пожелтели, особенно на веках, было резкое повышение билирубина, АЛТ, на консультации в Гепатоцентре ЦГБ клинических данных за острый вирусный гепатит не обнаружено, посчитали что повышение билирубина произошло за счет свободной фракции или синдром Жильбера, маркеры тогда не сдавала, желтизна прошла. В 2009 году при сдаче анализов перед следующей операцией обнаружены маркеры гепатита С, ПЦР отрицательный. С тех пор при ежегодной сдаче крови на маркеры геп. С положительны: в 2009 г. – Anti -HCV-IgM 2,118, Anti -HCV-IgG(core) 3,262, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,853, индекс авидности 100%; в 2010 г. – Anti -HCV-IgM 2,985, Anti -HCV-IgG(core) 2,611, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,146, Anti -HCV-IgG(NS4) 1,209, индекс авидности 98%; в 2012 г. – Anti -HCV-IgM 2,980, Anti -HCV-IgG(core) 3,246, индекс авидности 97%, ; последние в 2013 г. – Anti -HCV-IgG(core) 2,384, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,644, индекс авидности 100%, билирубин общий 32,68, прямой 6,65, непрямой 26,03, АЛТ, АСТ - норма; ПЦР все годы был отрицательным, а билирубин всегда высоким. Лечение не назначали. Фиброскан в 2013 г. – Stiffness (KPa) 6,1; IQR (KPa) 0,7; CS (KPa) 7,7; F 1.
Олег Игоревич, очень прошу подсказать, нужно ли лечение, почему билирубин высокий и чего ждать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если при многократных исследованиях никогда не обнаруживалась РНК вируса гепатита С в крови в анализе ПЦР, практически точно, что гепатита С у Вас нет. Наиболее вероятная причина повышения билирубина за счет его свободной (непрямой) фракции - синдром Жильбера. Это не страшно. Лечить синдром Жильбера не нужно. Стопроцентного заключения по интернету сделать не могу, но, скорее всего, все так, как я Вам сейчас написал.
04.11.2016 13:21:39
Добрый день! У мужа цирроз печени и гепатит. Выписали капать в/в Гепа-Мерц, Гептрал в таблетках и Гепа-Мерц в порошках. Я купила Гепа-Мерц и Гептрал в ампулах. Врачи говорят,что их нельзя прокапывать одновременно. Почему?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, почему Вам так говорят. Можно.
03.09.2015 16:14:16
У сына гепатит С.Начал лечиться пегасис и ребоверин. На 7 укол высыпала крапивница ( красные пятна, ввиде ужалить крапивой),на всю грудь. Что делать? И ставить ли следующий укол
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно попробовать антигистаминные препараты - эриус, цетрин и др. Иногда, если очень сильная аллергия, приходится отменять лечение. Иногда, если аллергия выражена умеренно, человек лечится дальше, пьет антигистаминные, мажет мазью (адвантан, например, - только не увлекайтесь) особенно зудящие места. Нужно смотреть на вашу сыпь и индивидуально решать, что делать дальше. Обратитесь к врачу, который вас лечит. Вы же не сами себе сделали назначения. По интернету можно иногда какой-нибудь ерунды насоветовать.
03.09.2015 16:14:43
Олег Игоревич! У меня был очень опасный контакт с инфицированной кровью (геп С). Врач направила на количественный пцр и алт аст (антитела понятно на таком сроке не покажут). алт аст в норме, меньше 20, не помню сколько точно, пцр отрицательный. Сдавала анализ через 17 суток. Прочитала, что пцр должен показывать уже через 10-14 дней...я понимаю, что анализы нужно пересдать, но все таки скажите, какова вероятность что не произошло заражения, если пцр не показывает на таком сроке??? мне уже кажется что у меня покалывает то печень то селезенка! И если произошло все таки заражение, то лучше лечить в самом начале или это большого значения не имеет при таком вирусе??
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На свои ощущения ("покалывает") внимания не обращайте. Вероятность заражения мне оценить тяжело, потому что я не знаю какого рода "контакт" был с кровью. Если кровь попала на кожу, почти никакой вероятности. Если укололись инструментом, на котором была кровь с вирусом гепатита С, то значительная вероятность, хотя далеко не стопроцентная. Инкубационный период (т.е. время от момента инфицирования до начала заболевания, фактически, до появления вируса в ПЦР) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев (в отдельных книжках пишут, что до 1 года). Лечат (возможный острый гепатит С) только при лабораторном подтверждении диагноза. Естественно, чем быстрее поставить диагноз, тем лучше, но каждый день "бегать" сдавать анализы не нужно. Думаю, исследование на ПЦР (качественный), АЛТ и маркеры (антитела) 1 раз примерно в 2 месяца - разумный интервал. Не факт, что назначать лечение нужно в самом начале заболевания, но уж точно, желательно, назначать лечение на стадии острого гепатита С (до 6 месяцев от начала заболевания).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.